Antibioticoterapia intravenosa programada versus sintomática para la fibrosis quística

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Los regímenes programados (regulares) de antibióticos intravenosos antipseudomonas pueden tener un lugar en el tratamiento de la fibrosis quística

La infección crónica de las vías respiratorias por Pseudomonas aeruginosa en personas con fibrosis quística se asocia con un deterioro de la función respiratoria. Los antibióticos intravenosos son el tratamiento estándar para las exacerbaciones pulmonares causadas por este microorganismo. Muchos centros recomiendan el uso de antibióticos programados cada tres meses para reducir la frecuencia de exacerbaciones y por consiguiente retardar el deterioro de la función pulmonar. Por otra parte, los antibióticos intravenosos sólo se prescriben cuando los síntomas lo indican. El tratamiento programado (regular) puede estimular la multirresistencia a los antibióticos. Esta revisión tuvo como objetivo identificar ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que evaluaban resultados de los dos abordajes diferentes. No se identificaron conclusiones claras.

Conclusiones de los autores: 

Los estudios no son suficientes para identificar pruebas definitivas a favor de una política de administración de antibióticos intravenosos programada, a pesar de su uso generalizado, así como tampoco se evalúan de manera adecuada los riesgos potenciales. Los resultados deben considerarse con cautela, ya que la cantidad de participantes es escasa. Claramente es necesario un ensayo aleatorio controlado, bien diseñado, de poder estadístico adecuado, y multicéntrico para evaluar estos temas.

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Antecedentes: 

Pseudomonas aeruginosa es el microorganismo más común asociado con infecciones respiratorias en la fibrosis quística. Estudios retrospectivos sugirieron que mediante el uso de un régimen intensivo de antibióticos antipseudomonas en intervalos regulares, independientemente de los síntomas, aumenta la supervivencia.

Objetivos: 

Determinar si hay pruebas de que un régimen antibiótico intravenoso programado (regular) versus sintomático se asocia con un mejoría en el estado y las tasas de supervivencia clínicas en personas con fibrosis quística. Identificar cualquier efecto adverso asociado con el uso de antibióticos intravenosos programados, incluido un aumento en el desarrollo de microorganismos resistentes.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que comprende referencias identificadas por búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas, búsquedas manuales en revistas relevantes y en libros de resúmenes de actas de congresos.

Fecha de la búsqueda más reciente en el registro de ensayos del grupo: Mayo 2004.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que describen el uso de tratamiento antibiótico intravenoso programado en comparación con sintomático de cualquier duración o régimen de dosis. Se consideraron regímenes de antibiótico intravenoso sintomático versus programado contra cualquiera microorganismo. Se incluyeron personas con fibrosis quística de cualquier edad o gravedad de la enfermedad.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores evaluaron, de manera independiente, la elegibilidad de la ensayos, la calidad de los ensayos y obtuvieron los datos.

Resultados principales: 

Con la búsqueda inicial se identificaron tres estudios. Se incluyeron en la revisión dos estudios que informan de resultados de un total de 79 participantes. Debido a las diferencias en el diseño del estudio y los objetivos, no se pudieron combinar para el metanálisis. Ningún estudio demostró diferencias significativas en las medidas de resultados entre los grupos de intervención y de comparación.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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