Terapia de antibióticos intravenosos electiva (regular) versus sintomática para la fibrosis quística

La infección crónica de las vías respiratorias por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con fibrosis quística se asocia con el deterioro de la función respiratoria.Los antibióticos intravenosos son la terapia estándar para las exacerbaciones pulmonares causadas por este microorganismo. Muchos centros abogan por el uso de antibióticos electivos (regulares) cada tres meses para reducir la frecuencia de las exacerbaciones y, por lo tanto, frenar el deterioro de la función pulmonar. Por otra parte, los antibióticos intravenosos sólo se prescriben cuando los síntomas lo indican. La terapia electiva puede fomentar la multirresistencia a los antibióticos. El objetivo de esta revisión fue identificar ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que evaluaron los resultados de los dos enfoques diferentes. No se identificaron conclusiones claras. Esta revisión ya no se actualizará regularmente. El Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos (Cochrane Cystic Fibrosis & Genetic Disorders Group) seguirá realizando búsquedas cada dos años. Si en el futuro se identifican ensayos pertinentes, la revisión se actualizará nuevamente.

Conclusiones de los autores: 

Los estudios no son suficientes para identificar evidencia concluyente que favorezca una política de administración electiva de antibióticos por vía intravenosa, a pesar de su uso generalizado, tampoco se evalúan adecuadamente los posibles riesgos. Los resultados deben considerarse con cautela, ya que el número de participantes es pequeño. Es evidente que se necesita un ensayo controlado aleatorizado bien diseñado, con el poder estadístico adecuado y multicéntrico para evaluar estas cuestiones.

Esta revisión ya no se actualizará regularmente. El Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos (Cochrane Cystic Fibrosis & Genetic Disorders Group) seguirá realizando búsquedas cada dos años. Si en el futuro se identifican ensayos pertinentes, la revisión se actualizará nuevamente.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La Pseudomonas aeruginosa es el microorganismo más común asociado con las infecciones respiratorias en la fibrosis quística. Estudios retrospectivos han sugerido que el uso de una política agresiva de antibióticos antipseudomonas intravenosos a intervalos regulares, independientemente de los síntomas, aumenta la supervivencia.

Objetivos: 

Determinar si existe evidencia de que un régimen de antibióticos intravenosos electivo (regular) frente a uno sintomático se asocia con una mejora del estado clínico y las tasas de supervivencia en los pacientes con fibrosis quística. Identificar cualquier efecto adverso asociado con el uso de antibióticos intravenosos electivos, incluido el aumento del desarrollo de organismos resistentes.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que comprende referencias identificadas por búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas, búsquedas manuales en revistas pertinentes y en libros de resúmenes de congresos.

Fecha de la búsqueda más reciente en el Registro de Ensayos del Grupo de Fibrosis Quística (Group's Cystic Fibrosis Trials Register): 15 marzo 2012.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados que describen el uso de políticas de antibióticos intravenosos electivos comparados con sintomáticos para cualquier duración o régimen de dosis. Se consideraron los regímenes de antibióticos intravenosos electivos frente a los sintomáticos contra cualquier organismo. Se incluyeron pacientes con fibrosis quística de cualquier edad o gravedad de la enfermedad.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores evaluaron de forma independiente la elegibilidad y la calidad de los ensayos; ambos extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Las búsquedas identificaron cuatro estudios. Se incluyeron en la revisión dos estudios que informaban sobre los resultados de un total de 79 participantes. Las diferencias en el diseño y los objetivos del estudio hicieron que no se pudieran reunir los datos para el metanálisis. Ninguno de los dos estudios demostró diferencias significativas en las medidas de resultados entre los grupos de intervención y de comparación.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save