Efectos de los fármacos antiinflamatorios no esteroides sobre la función renal postoperatoria en adultos con función renal normal

Los AINEs usados para el alivio del dolor después de la cirugía pueden tener sólo efectos negativos menores y temporarios sobre la función renal en adultos con función renal normal

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) pueden ser utilizados para tratar de aliviar el dolor después de la cirugía. Sin embargo, existe preocupación por los efectos perjudiciales posibles de estos fármacos en los riñones. La revisión de los ensayos observó que los AINEs pueden causar efectos negativos leves y temporales sobre el riñón en adultos, pero no hubo casos de insuficiencia renal o problemas renales graves en los ensayos. Estos resultados no pueden aplicarse a los niños o adultos con función renal reducida

Conclusiones de los autores: 

Los AINEs producen una reducción transitoria de la función renal, clínicamente no significativa, en el período postoperatorio inmediato en pacientes con función renal preoperatoria. No es necesario evitar el uso de AINEs en adultos con función renal normal preoperatoria por la preocupación de una deficiencia renal posoperatoria.

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Antecedentes: 

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) pueden tener un papel importante en el tratamiento del dolor agudo en el período perioperatorio. Sin embargo, existen opiniones contradictorias en cuanto a si los AINE se asocian con efectos adversos renales.

Objetivos: 

El objetivo primario de esta revisión fue determinar los efectos de los AINEs en la función renal postoperatoria en adultos con función renal preoperatoria normal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas electrónicas de ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios pertinentes en el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Controlled Trials Register, CENTRAL), en MEDLINE y en EMBASE. También se intentó identificar ensayos en las listas de citas de los ensayos pertinentes, en artículos de revisión y en las pautas de la práctica clínica. También se realizó una búsqueda manual en los resúmenes de congresos publicados en las principales revistas de anestesiología.
Fecha de la búsqueda más reciente: mayo 2006

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron las comparaciones aleatorias o cuasialeatorios de un AINES con otro o con placebo para el tratamiento del dolor postoperatorio, con medidas pertinentes de resultado renal postoperatorio, en pacientes quirúrgicos adultos con función renal normal.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos de forma independiente. La medida de resultado primaria fue la depuración de creatinina en los dos primeros días después de la intervención quirúrgica. Las medidas de resultado secundarias incluyeron: creatinina sérica, volumen urinario, nivel de sodio urinario, nivel de potasio urinario, fracción de excreción de sodio, necesidad de diálisis. Los resultados continuos se expresaron como diferencias de medias ponderadas y los resultados dicotómicos como riesgo relativo (RR) y diferencia de riesgos (DR), con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Veintitrés ensayos (1 459 pacientes) cumplieron los criterios de selección para esta revisión. En el primer día después de la intervención quirúrgica, los AINEs redujeron la depuración de creatinina en 16 ml/min (IC del 95%: 5 a 28) y la excreción de potasio en 38 mmol/día (IC del 95%: 19 a 56) en comparación con el placebo. No hubo diferencias significativas en la creatinina sérica en el primer día (0 umol/L, IC del 95%: -3 a 4) en comparación con al placebo. No se encontró una reducción significativa del volumen urinario durante el período posoperatorio inmediato. No se encontraron diferencias significativas en la creatinina sérica en el período postoperatorio inmediato entre los pacientes que recibieron diclofenac, ketorolac, indometacina, ketoprofeno o etodolac. No se describieron casos de insuficiencia renal postoperatoria que requirieran diálisis. No hubo heterogeneidad entre los ensayos en la medida de resultado primaria.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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