Los AINE usados para el alivio del dolor después de la intervención quirúrgica pueden tener sólo efectos negativos pequeños, temporales, sobre la función renal en adultos con función renal normal

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden usarse para tratar de aliviar el dolor después de la intervención quirúrgica. Sin embargo, existe preocupación por los efectos perjudiciales posibles de estos fármacos en los riñones. La revisión de los ensayos observó que los AINE pueden causar efectos negativos pequeños, temporales, sobre los riñones en adultos, pero no hubo casos de insuficiencia renal o problemas renales graves en los ensayos. Estos resultados no pueden aplicarse a los niños o adultos con función renal reducida

Conclusiones de los autores: 

Los AINE producen una reducción transitoria de la función renal, clínicamente no significativa, en el período postoperatorio inmediato en pacientes con función renal preoperatoria. Los AINE no deben prohibirse a los adultos con función renal normal preoperatoria por la preocupación de una deficiencia renal postoperatoria.

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Antecedentes: 

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden tener un papel importante en el manejo del dolor agudo en el período perioperatorio. Sin embargo, existen opiniones contradictorias acerca de si los AINE se asocian con efectos adversos renales.

Objetivos: 

El objetivo primario de esta revisión fue determinar los efectos de los AINE en la función renal postoperatoria en adultos con función renal preoperatoria normal.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas electrónicas de ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados pertinentes en el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Controlled Trials Register), en MEDLINE y en EMBASE. También se intentó identificar ensayos en las listas de citas de los ensayos pertinentes, en artículos de revisión y en las pautas de la práctica clínica. También se realizó una búsqueda manual en los resúmenes de congresos publicados en las principales revistas de anestesiología.

Criterios de selección: 

Los criterios de inclusión fueron las comparaciones aleatorizadas o cuasialeatorizadas de un AINE con otro o con placebo para el tratamiento del dolor postoperatorio, con medidas pertinentes de resultado renal postoperatorio, en pacientes quirúrgicos adultos con función renal normal.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos fueron extraídos independientemente por dos autores de la revisión. La medida de resultado primaria fue la depuración de creatinina dentro de los primeros dos días después de la cirugía. Las medidas de resultado secundarias incluían la creatinina sérica, el volumen de orina, el nivel de sodio urinario, el nivel de potasio urinario, la excreción fraccionada de sodio, la excreción fraccionada de potasio y la necesidad de diálisis. Se estimaron las diferencias de medias (DM) para los resultados continuos y los riesgos relativos (RR) y la diferencia de riesgos (DR) para los resultados dicotómicos con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Veintitrés ensayos (1459 pacientes) cumplieron los criterios de selección para esta revisión. Los AINE redujeron la depuración de la creatinina en 16 mL/min (IC del 95%: 5 a 28) y la producción de potasio en 38 mmol/día (IC del 95%: 19 a 56) el primer día después de la cirugía en comparación con el placebo. No hubo diferencias significativas en la creatinina sérica en el primer día (0 μmol/L, 95% CI -3 a 4) en comparación con el placebo. No se encontró una reducción significativa del volumen urinario durante el período postoperatorio inmediato. No hubo diferencias significativas en la creatinina sérica en el período postoperatorio temprano entre los pacientes que recibieron diclofenaco, ketorolaco, indometacina, ketoprofeno o etodolaco. No se describieron casos de insuficiencia renal postoperatoria que requirieran diálisis. Los ensayos no fueron heterogéneos en cuanto al resultado primario.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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