Dosis única de piroxicam para el dolor postoperatorio agudo

Pruebas no suficientes de que la dosis única de piroxicam proporciona analgesia efectiva en adultos con dolor postoperatorio agudo.

Esta revisión evaluó la eficacia de una única dosis de piroxicam oral en adultos con dolor postoperatorio moderado/intenso con la información de ensayos aleatorios controlados con placebo. Los resultados se basaron en pocos datos y no fueron sólidos. Los resultados sugirieron que el piroxicam (20 mg o 40 mg) fue más efectivo que el placebo y comparable con otros fármacos antiinflamatorios no esteroides y 10 mg de morfina intramuscular. Los efectos adversos fueron poco frecuentes. Los efectos adversos informados con más frecuencia fueron mareos, náuseas y vómitos.

Conclusiones de los autores: 

El piroxicam parece presentar una eficacia similar a otros fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y a 10 mg de morfina intramuscular al utilizarlo como una única dosis oral en el tratamiento del dolor postoperatorio moderado a intenso.

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Antecedentes: 

El piroxicam es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) con propiedades analgésicas y se utiliza principalmente para el tratamiento de trastornos reumáticos. Algunos fármacos se compararon directamente entre sí dentro del ámbito de un ensayo para determinar sus eficacias relativas, mientras que otros no. No obstante, es posible comparar analgésicos indirectamente al analizar la efectividad de cada fármaco en relación con el placebo al utilizarlo en situaciones clínicas similares.

Objetivos: 

Determinar la eficacia analgésica y los efectos adversos de una única dosis de piroxicam en comparación con el placebo en el dolor postoperatorio moderado a intenso. Comparar los efectos de piroxicam con otros analgésicos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificaron informes publicados a partir de búsquedas sistemáticas realizadas en Medline, Biological Abstracts, Embase, La Cochrane Library y en la Oxford Pain Relief Database. Se identificaron estudios adicionales en listas de referencias de informes recuperados.

Criterios de selección: 

Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: publicación de la revista completa, ensayo aleatorio controlado con placebo, diseño doble ciego, pacientes adultos, dolor postoperatorio de intensidad moderada a intensa en el momento de la evaluación inicial, administración postoperatoria de piroxicam por vía oral o intramuscular.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos del alivio e intensidad del dolor sumados y se convirtieron en información dicotómica para calcular el número de pacientes que experimentó un 50% de alivio del dolor. Esto se utilizó para calcular las estimaciones del beneficio relativo y el número necesario a tratar para que un paciente experimente al menos el 50% de alivio del dolor. Se obtuvo información sobre los efectos adversos y se calcularon las estimaciones del riesgo relativo y el número necesario a tratar.

Resultados principales: 

Tres ensayos (141 pacientes) compararon 20 mg de piroxicam oral con el placebo y uno (15 pacientes) comparó 40 mg de piroxicam oral con el placebo. Para las dosis únicas de 20 mg y 40 mg de piroxicam, los números necesarios a tratar respectivos para al menos el 50% de alivio del dolor fueron de 2,7 (2,1 a 3,8) [intervalo de confianza del 95%] y 1,9 (1,2 a 4,3) [intervalo de confianza del 95%] en comparación con el placebo en 4 a 6 horas en el dolor postoperatorio moderado a intenso. La incidencia informada de efectos adversos no fue mayor con el piroxicam (20 mg o 40 mg) que con el placebo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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