Intervenciones preoperatorias para el abandono del hábito de fumar

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Los fumadores están en mayor riesgo de complicaciones después de una intervención quirúrgica, pero hay limitadas pruebas directas de que dejar de fumar antes de la intervención quirúrgica disminuye las complicaciones.

El hábito de fumar es un factor de riesgo bien conocido de complicaciones después de la intervención quirúrgica. Los estudios de las intervenciones para estimular a los fumadores a dejar de fumar antes de su operación revelan que puede lograrse la cesación y la reducción a corto plazo. El efecto de la intervención sobre las tasas de complicaciones no está claro y puede depender de en qué momento antes de la intervención quirúrgica se producen los cambios de comportamiento de los fumadores.

Conclusiones de los autores: 

Las intervenciones antes de la operación para el abandono del hábito de fumar son efectivas para cambiar el comportamiento de los fumadores en el período perioperatorio. Las pruebas directas de que la disminución o la cesación del hábito de fumar reducen el riesgo de complicaciones se basan en dos ensayos pequeños con resultados diferentes. La repercusión sobre las complicaciones puede depender del momento antes de la intervención quirúrgica en que cambió el comportamiento de los fumadores, si el hábito se redujo o se detuvo completamente, y del tipo de intervención quirúrgica.

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Antecedentes: 

Los fumadores tienen un riesgo significativamente mayor de complicaciones durante y después de una operación. La intervención preoperatoria contra el tabaquismo puede ser efectiva para disminuir su incidencia. El período preoperatorio puede ser un momento oportuno para ofrecer las intervenciones para abandonar el hábito de fumar, ya que el paciente tiene una mayor motivación.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar el efecto de las intervenciones en el preoperatorio sobre el abandono del hábito de fumar en el período postoperatorio y a más largo plazo. También se propuso determinar el efecto del abandono del hábito de fumar sobre la incidencia de complicaciones postoperatorias.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group) con el empleo de los términos de texto libre y palabras clave "(surgery) OR (operation) OR (anaesthesia) o (anesthesia)". También se buscó en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y CINAHL con la combinación de términos relativos a la cirugía y al tabaco. Búsqueda más reciente: febrero de 2005.

Criterios de selección: 

Se consideraron los ensayos aleatorios en los que se reclutaron fumadores antes de una operación, se les ofreció una intervención para dejar de fumar, y se midió la abstinencia al hábito durante los períodos pre y postoperatorio. También se consideraron los ensayos aleatorios del efecto del abandono del hábito de fumar sobre la incidencia de complicaciones durante y después de la operación.

Obtención y análisis de los datos: 

Los autores de forma independiente evaluaron los estudios para determinar si eran elegibles. Los resultados se discutieron entre los autores.

Resultados principales: 

Cuatro ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Todos los ensayos disminuyeron significativamente el hábito de fumar antes de la operación, pero los tamaños del efecto fueron heterogéneos, por lo que no se pudo hacer una estimación agrupada del efecto. Sólo 2 ensayos informaron el efecto de la intervención en el hábito de fumar sobre las complicaciones de la herida, y los resultados fueron heterogéneos, con una disminución significativa de las complicaciones relacionadas con la herida, las cardiopulmonares y el riesgo general de cualquier complicación en un ensayo, y ninguna prueba de diferencia en las complicaciones en el otro. El efecto sobre el abandono del hábito de fumar a más largo plazo no fue considerable en ninguno de los dos ensayos con seguimiento más allá del período perioperatorio.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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