Matricaria para la prevención de la migraña

La migraña es un trastorno común de dolor de cabeza incapacitante. La matricaria (Tanacetum parthenium L.) es un remedio a base de hierbas que se utiliza para la prevención de los ataques de migraña. Para esta actualización de una revisión Cochrane anterior, se revisó la evidencia disponible hasta enero de 2015 a favor o en contra de la matricaria en la prevención de la migraña y se encontraron seis estudios que incluían 561 participantes. En general, los estudios fueron heterogéneos y sus resultados fueron mixtos. La versión anterior de esta revisión no mostró ningún beneficio claro de la matricaria en comparación con el placebo. Se ha añadido a esta revisión un nuevo estudio, que es más grande y se llevó a cabo con altos estándares. Demostró que la matricaria reducía la frecuencia de las migrañas en poco más de la mitad de una migraña (0,6) por mes en comparación con el placebo. No había diferencia en la severidad del dolor o en su duración. Estos resultados provienen de un solo estudio de tamaño moderado, por lo que deben ser vistos con cautela hasta que sean confirmados en otros estudios rigurosos. No hubo efectos adversos importantes asociados con la matricaria en los estudios incluidos.

Conclusiones de los autores: 

Desde la última versión de esta revisión, se ha incluido un estudio riguroso más grande, que informa de una diferencia de efecto entre la matricaria y el placebo de 0,6 ataques al mes. Esto añade algunas evidencia positiva a los resultados mixtos y no concluyentes de la revisión anterior. Sin embargo, se trata de evidencia de baja calidad, que deben confirmarse en ensayos rigurosos más amplios con extractos de matricaria estables y poblaciones de migraña claramente definidas antes de que puedan extraerse conclusiones firmes. De los datos examinados se desprende que la matricaria no está asociada a ninguna preocupación importante en materia de seguridad.

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Antecedentes: 

Esta revisión es una actualización de una revisión previamente publicada en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) sobre "Matrices para la prevención de la migraña" (2004, Número 1). El extracto de matricaria (Tanacetum Parthenium L.) es un remedio a base de hierbas utilizado para la prevención de los ataques de migraña.

Objetivos: 

Revisar sistemáticamente la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados (ECA) doble ciego mediante la evaluación de la eficacia y la seguridad clínicas de la matricaria versus placebo en la prevención de la migraña.

Métodos de búsqueda: 

Para esta versión actualizada de la revisión se realizó la búsqueda en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y AMED hasta enero de 2015. Se estableció contacto con los fabricantes de matricaria y se revisaron las bibliografías de los artículos identificados en busca de ensayos adicionales.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos aleatorizados, controlados con placebo y doble ciego que evaluaban la eficacia de los monopreparados de matricaria para prevenir la migraña en pacientes de cualquier edad. Se incluyeron ensayos que utilizaban medidas de resultados clínicos, mientras que se excluyeron los ensayos que se centraban exclusivamente en parámetros fisiológicos. No se establecieron restricciones con respecto al idioma de la publicación.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron sistemáticamente datos sobre los pacientes, las intervenciones, los métodos, las medidas de resultado, los resultados y los eventos adversos. Se evaluó el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane "Riesgo de sesgo" y se evaluó la calidad metodológica utilizando la Escala de Calidad de Oxford desarrollada por Jadad y colegas. Dos autores de la revisión (BW y MHP para esta actualización, MHP y EE para la versión original) seleccionaron los estudios de forma independiente, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron los datos. Los desacuerdos en cuanto a la evaluación de los ensayos individuales se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales: 

Se identificó un nuevo estudio para esta actualización, lo que dio lugar a seis ensayos (561 pacientes) que cumplían los criterios de inclusión. Cinco de los seis ensayos informaron sobre el resultado principal, la frecuencia de la migraña. Aunque cinco de los ensayos fueron en general de buena calidad metodológica, todos los estudios eran poco claros o presentaban un alto riesgo de sesgo con respecto al tamaño de la muestra. El análisis conjunto de los resultados no fue posible debido a la falta de medidas de resultado comunes y a la heterogeneidad entre los estudios en cuanto a los participantes, las intervenciones y los diseños.

El ensayo más reciente añadido a esta versión de la revisión es riguroso y más grande (n = 218), utilizando un extracto de matricaria estable a una dosis determinada por un ensayo anterior de determinación de dosis. Se informa de que la matricaria redujo la frecuencia de las migrañas en 1,9 ataques de 4,8 a 2,9 y el placebo en 1,3 de 4,8 a 3,5 por mes, lo que resulta en una diferencia de efecto entre la matricaria y el placebo de 0,6 ataques por mes. En cuanto a las medidas de resultado secundarias de la intensidad y duración de los ataques de migraña, la incidencia y gravedad de las náuseas y los vómitos y la evaluación global, no se comunicaron diferencias estadísticamente significativas. Los resultados de los ensayos anteriores no son convincentes: tres ensayos que informan sobre los efectos positivos de la matricaria son todos de tamaño de muestra pequeño (17 a 60 participantes), mientras que dos ensayos rigurosos (n = 50, 147) no encontraron diferencias significativas entre la matricaria y el placebo. En los ensayos incluidos sólo se informaron eventos adversos leves y transitorios, más comúnmente quejas gastrointestinales y úlceras bucales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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