Intervenciones conductuales y cognitivas con o sin otros tratamientos para el tratamiento de la encopresis en niños

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Intervenciones conductuales para el tratamiento de la encopresis en niños

Los niños con "encopresis" no pueden controlar sus evacuaciones intestinales y, por lo tanto, ensucian su ropa interior. A veces, las personas utilizan la palabra "ensuciado" para significar lo mismo. La encopresis puede ser causada por problemas físicos o psicológicos. El término "encopresis orgánica" se utiliza cuando la encopresis se debe a un daño o anomalía física mientras que el término "encopresis funcional" se utiliza cuando la encopresis es causada por factores no orgánicos/psicológicos. Las intervenciones conductuales (control de esfínteres, recompensas) se utilizan para reducir la ansiedad de los niños y para restaurar los hábitos intestinales normales. La biorretroalimentación es una técnica que puede utilizarse para enseñar a los niños a controlar los músculos del recto.

Esta revisión identificó 18 estudios con un total de 1168 niños. Los enfoques conductuales cuando se utilizan junto con el tratamiento con laxantes pueden mejorar la continencia en los niños con encopresis no orgánica e constipación, mientras que la biorretroalimentación no adiciona beneficios a largo plazo. Los niños en quienes se probó la biorretroalimentación no siempre se evaluaron de antemano para la idoneidad del tratamiento.

No hubo suficientes pruebas para evaluar los efectos de la biorretroalimentación en los niños con encopresis orgánica.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas acerca de que el entrenamiento con biorretroalimentación agrega beneficios al tratamiento convencional en el tratamiento de la encopresis funcional en niños. No hubo suficientes pruebas para evaluar los efectos de la biorretroalimentación para el tratamiento de la encopresis orgánica. Existen algunas pruebas de que las intervenciones conductuales más el tratamiento con laxantes, en lugar del tratamiento con laxantes solo mejora la continencia en los niños con encopresis funcional asociada a constipación.

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Antecedentes: 

La encopresis es un trastorno frecuente y potencialmente angustiante de la niñez.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de diferentes intervenciones conductuales y cognitivas para el tratamiento de la encopresis en niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group) (búsqueda: 1 de febrero de 2006).

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de las intervenciones conductuales y cognitivas con o sin otros tratamientos para el manejo de la encopresis en niños.

Obtención y análisis de los datos: 

Los revisores seleccionaron los estudios a partir de la literatura, evaluaron la calidad de los mismos y extrajeron los datos. Los datos se combinaron en un metanálisis cuando fue apropiado.

Resultados principales: 

Dieciocho ensayos aleatorios con un total de 1168 niños cumplieron los criterios de inclusión. El tamaño de las muestras por lo general fue pequeño. Todos los estudios excepto uno investigaron niños con encopresis funcional. Las intervenciones variaron entre los ensayos y los ensayos que evaluaron las mismas comparaciones compartieron pocos resultados.

Los resultados combinados de nueve ensayos mostraron tasas más altas y no más bajas de síntomas persistentes de encopresis hasta los 12 meses cuando la biorretroalimentación se agregó al tratamiento convencional (OR 1,11; IC del 95%: 0,78 a 1,58). Este resultado fue consistente con el de dos ensayos con un seguimiento más prolongado (OR 1,31; IC del 95%: 0,80 a 2,15). En un ensayo, la adición de manometría anorrectal al tratamiento convencional no resultó en tasas de éxito más altas en los niños con constipación crónica (OR 1,40; IC del 95%: 0,72 a 2,73; a los 24 meses).

En un ensayo pequeño, la adición de modificación conductual al tratamiento con laxantes se asoció con una reducción significativa de los episodios de encopresis de los niños en la evaluación a los tres meses (OR 0,14; IC del 95%: 0,04 a 0,51) y a los 12 meses (OR 0,20; IC del 95%: 0,06 a 0,65).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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