Infraestructuras organizativas para la promoción de la práctica de enfermería basada en la evidencia

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Las infraestructuras organizativas pueden ser importantes en el desarrollo de la práctica de la enfermería basada en la evidencia. No se encontraron desarrollos de infraestructura evaluados que tuvieran la calidad suficiente para ser incluidos en la revisión sistemática. No existen implicaciones claras para la práctica organizativa ya que no hay pruebas suficientes del impacto de las infraestructuras organizativas con respecto al desarrollo de la práctica de la enfermería basada en la evidencia.

Conclusiones de los autores: 

1. No existen implicaciones claras para la práctica.
2. En trabajos publicados se han descrito varios modelos conceptuales de los procesos organizativos a fin de fomentar la práctica basada en la evidencia y también se han descrito varias intervenciones de infraestructura organizativa. Ninguno se ha evaluado de manera adecuada. El próximo paso en este campo sería realizar evaluaciones bien planificadas de intervenciones también bien planificadas.
3. Deben adoptarse los diseños de series de tiempo interrumpido (STI) y series de tiempo interrumpido complejas (STIC) como una alternativa útil a los ensayos controlados aleatorios en los casos en que esos ensayos no son posibles. En cualquier evaluación debe estimarse el costo para el servicio de salud de cualquier desarrollo en la infraestructura. Siempre que sea posible, los resultados de los pacientes deben medirse directamente.

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Antecedentes: 

El propósito de esta revisión sistemática es determinar hasta qué punto las infraestructuras organizativas son efectivas para promover la implementación de evidencia proveniente de investigaciones de alta calidad sobre la efectividad de las intervenciones de enfermería.

Objetivos: 

Identificar y resumir las evaluaciones rigurosas de los desarrollos de la infraestructura organizativa cuyo objetivo es promover la práctica de la enfermería basada en la evidencia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en: The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SIGLE, HEALTHLINE, National Research Register, Nuffield Database of Health Outcomes, NIH Databases hasta agosto 2002. Se hicieron búsquedas manuales del Journal of Advanced Nursing, Applied Nursing Research y del Journal of Nursing Administration (hasta 1999), y se verificaron las listas de referencia de los artículos obtenidos. Se estableció contacto con expertos en el tema y grupos de Internet relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados y estudios de series de tiempo interrumpido de un componente completo o identificado de un desarrollo de infraestructuras organizativas cuyo objetivo es promover intervenciones de enfermería efectivas. Los participantes fueron organizaciones de asistencia sanitaria que incluían profesionales de enfermería, parteras y visitadores de la salud en ámbitos comunitarios y hospitalarios.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los trabajos identificados fueron cribados (screening) por dos revisores en forma independiente para determinar su relevancia, diseño y resultado.

Resultados principales: 

Ningún estudio fue suficientemente riguroso como para ser incluido en esta revisión sistemática. Se identificaron siete evaluaciones de estudios de casos pero se excluyeron de la revisión debido al diseño pobre y la falta de controles.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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