Administración de suplementos de omega 3 en pacientes con fibrosis quística

Pregunta de la revisión

Se revisó la evidencia sobre el efecto de dar suplementos de omega-3 a pacientes con fibrosis quística.

Antecedentes

En los pacientes con fibrosis quística, se cree que los ciclos recurrentes de infección e inflamación empeoran la función pulmonar. Los estudios sugieren que tanto los ácidos grasos omega-3, como los derivados de los aceites de pescado, pueden funcionar para contrarrestar la inflamación y pueden ser beneficiosos en las enfermedades inflamatorias crónicas, incluida la fibrosis quística. Esta es una versión actualizada de la revisión.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 13 de agosto de 2015.

Características de los estudios

Esta revisión incluye cuatro estudios pequeños que comparan los suplementos de omega-3 con el placebo. En total hubo 91 participantes, entre niños y adultos. Los estudios duraron entre seis semanas y seis meses.

Resultados clave

Un estudio de seis semanas informó que la función pulmonar y el estado clínico mejoraron al tomar suplementos de omega-3. Los voluntarios también produjeron menos esputo al tomar suplementos de omega-3. En dos estudios más largos, se comprobó que los pacientes que tomaban suplementos de omega-3 mostraban aumentos definitivos de los niveles de ácidos grasos esenciales en las membranas de los glóbulos blancos y también de los niveles de fosfolípidos (moléculas que proporcionan estructura y protección a las células) medidos en muestras de sangre. En cualquiera de los estudios se informaron pocos efectos secundarios. Se concluye que los suplementos regulares de omega-3 pueden beneficiar a los pacientes con fibrosis quística con pocos efectos secundarios. Sin embargo, no hay suficiente evidencia de los cuatro estudios pequeños incluidos en esta revisión para extraer conclusiones firmes o recomendar el uso sistemático de estos suplementos en los pacientes con fibrosis quística. Se requieren ensayos más grandes y de mayor duración para evaluar el beneficio clínico de la administración de suplementos de omega 3 y determinar la dosis apropiada.

Calidad de la evidencia

No se considera que haya ningún factor en la forma en que se realizaron los estudios que influya en los resultados de forma negativa. No estaba claro si estos estudios tenían algún otro riesgo de sesgo que pudiera afectar a los resultados.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión encontró que los suplementos regulares de omega 3 pueden proporcionar algunos beneficios a los pacientes con fibrosis quística con relativamente pocos efectos adversos, aunque la evidencia no es suficiente para establecer conclusiones firmes o recomendar el uso habitual de estos suplementos en los pacientes con fibrosis quística. Esta revisión resalta la falta de datos en muchos resultados significativos para los pacientes o para establecer decisiones de tratamiento acerca de la fibrosis quística. Se necesita un estudio controlado aleatorizado grande, a largo plazo y multicéntrico para determinar si existe un efecto terapéutico significativo, y para evaluar la influencia de la gravedad de la enfermedad, la dosis y la duración del tratamiento. Los investigadores futuros deben tener en cuenta la necesidad de enzimas pancreáticas adicionales.

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Antecedentes: 

Los estudios indican que una dieta rica en ácidos grasos esenciales omega 3 puede tener efectos antiinflamatorios beneficiosos para las enfermedades crónicas como la fibrosis quística. Esta es una versión actualizada de una revisión publicada anteriormente.

Objetivos: 

Determinar si hay evidencia de que la administración de suplementos de ácidos grasos no saturados omega 3 reduce la morbilidad y la mortalidad, e identificar los eventos adversos asociados con esta administración.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Trials Register) que incluye referencias identificadas de búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas o búsquedas manuales en revistas pertinentes y libros de actas de congresos. Se estableció contacto con autores y personas interesadas en el tema de la revisión.

Fecha de la última búsqueda: 13 agosto 2013.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados realizados en pacientes con fibrosis quística que compararon suplementos de ácidos grasos omega 3 con placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios para la inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios.

Resultados principales: 

Las búsquedas identificaron 15 estudios; se incluyeron cuatro estudios con 91 participantes (niños y adultos); la duración de los estudios varió entre seis semanas y seis meses. Dos estudios tuvieron bajo riesgo de sesgo, ya que la asignación al azar fue adecuada, pero en los otros dos estudios fue incierto. Tres de los estudios cegaron adecuadamente a los pacientes; sin embargo, el riesgo de sesgo fue incierto en todos los estudios con respecto a la ocultación de la asignación y el informe selectivo.

Dos estudios compararon los ácidos grasos omega 3 con el aceite de oliva durante seis semanas. Un estudio comparó durante seis meses un suplemento nutricional líquido con ácidos grasos omega 3 con uno que no los tenía. Un estudio comparó por tres meses ácidos grasos omega 3 y ácidos grasos omega 6 con un control (cápsulas con mezclas de ácido graso personalizadas). Solamente un estudio a corto plazo (19 participantes) que comparó ácidos grasos omega 3 con placebo informó una mejoría significativa en la función pulmonar y la puntuación de Shwachman, así como una reducción del volumen de esputo en el grupo de omega 3. Otro estudio (43 participantes) demostró un aumento significativo del contenido de ácidos grasos esenciales de los fosfolípidos séricos y una disminución significativa en la proporción del ácido graso n-6/n-3 después de la administración de suplementos de ácidos grasos omega 3 en comparación con control. El estudio a más largo plazo (17 participantes) demostró un aumento significativo del contenido de ácidos grasos esenciales en las membranas de los neutrófilos y una disminución significativa en la proporción leucotrieno B4 / leucotrieno B5 en los participantes que recibieron suplementos de omega 3 en comparación con placebo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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