Anticonvulsivantes sistemáticos para tratar el paludismo cerebral

Conclusiones de los autores: 

La fenobarbitona sistemática en el paludismo cerebral se asocia con menos convulsiones, pero posiblemente con más muertes.

Se necesitan ensayos adicionales con diseño experimental adecuado, con más participantes y con dosis diferentes de fármacos anticonvulsivantes.

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Antecedentes: 

El paludismo cerebral es una complicación frecuente de la infección con Plasmodium falciparum y mata a más de un millón de personas todos los años. Las personas con paludismo cerebral caen en inconsciencia y a menudo tienen convulsiones prolongadas. No está aclarado si la administración sistemática de fármacos anticonvulsivantes a las personas con paludismo cerebral mejora el resultado del tratamiento y previene la muerte.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de los fármacos anticonvulsivantes sistemáticos en las personas con paludismo cerebral.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (African Index MedicusScience Citation IndexCochrane Controlled Trials RegisterCochrane Infectious Diseases Group) (noviembre de 2001, en el (Número 4, 2001), en MEDLINE (de 1966 a noviembre de 2001), en EMBASE (1988 a octubre de 2001), en LILACS (2001, 40ª edición en CD - ROM), en el (noviembre de 2001), en el (1999), en la lista de referencias de artículos y en las organizaciones de investigación. También se estableció contacto con los autores para obtener información adicional.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación al azar y al cuasiazar de personas con paludismo cerebral. Los ensayos compararon la administración de fármacos anticonvulsivantes comenzada en el momento del ingreso en el hospital con la ausencia de fármacos anticonvulsivantes o con placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores obtuvieron de forma independiente los datos de los ensayos elegibles para la inclusión. Se evaluó la calidad metodológica de los ensayos incluidos considerando la secuencia de asignación, el encubrimiento de la asignación, el cegamiento y la inclusión de todos los participantes asignados al azar. Se usó Review Manager (versión 4.1) para el metanálisis y también se exploraron las posibles fuentes de heterogeneidad.

Resultados principales: 

Tres ensayos, con un total de 573 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. Todos estos ensayos compararon fenobarbitona con placebo o con ningún tratamiento. En los dos ensayos con encubrimiento adecuado de la asignación, la muerte fue más frecuente en el grupo con anticonvulsivantes (Riesgo Relativo 2.0; intervalo de confianza del 95% 1.20 a 3.33; modelo de efectos fijos). En los tres ensayos, la fenobarbitona comparada con el placebo o ningún tratamiento se asoció a una disminución de las convulsiones (Riesgo Relativo 0.30; intervalo de confianza del 95% 0.19 a 0.45; modelo de efectos fijos).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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