Anticonvulsivantes sistemáticos para el tratamiento del paludismo cerebral

Pendiente del resumen en términos sencillos.

Conclusiones de los autores: 

El fenobarbital administrado de forma sistemática en el paludismo cerebral se asocia con menos convulsiones, pero posiblemente con más muertes. Se necesitan más ensayos con un diseño adecuado, más participantes y diferentes dosis de fármacos anticonvulsivantes.

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Antecedentes: 

El paludismo cerebral es una complicación frecuente de la infección por Plasmodium falciparum, y mata a más de 1000 000 de personas cada año. Los pacientes con paludismo cerebral quedan inconscientes y a menudo tienen convulsiones prolongadas. No está claro si la administración sistemática de fármacos anticonvulsivantes a los pacientes con paludismo cerebral mejorará el resultado del tratamiento y evitará la muerte.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de los fármacos anticonvulsivantes administrados de forma sistemática en pacientes con paludismo cerebral.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register) (mayo de 2004), CENTRAL (The Cochrane Library Número 2, 2004), MEDLINE (1966 a mayo de 2004), EMBASE (1988 a mayo de 2004), LILACS (1982 a mayo de 200), Science Citation Index (mayo de 2004), African Index Medicus (1999), en las listas de referencias de artículos y en organizaciones de investigación. También se estableció contacto con los autores para obtener información adicional.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados de pacientes con paludismo cerebral. Los ensayos compararon fármacos anticonvulsivantes iniciados en el hospital con ningún fármaco anticonvulsivante o con placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos de los ensayos elegibles para inclusión. El riesgo de sesgo en los ensayos incluidos se evaluó considerando la secuencia de asignación, la ocultación de la asignación, el cegamiento y la inclusión de todos los participantes asignados al azar. Se utilizó Review Manager (versión 4.1) para el metanálisis y también se exploraron las posibles fuentes de heterogeneidad.

Resultados principales: 

Tres ensayos con un total de 573 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Todos los ensayos compararon el fenobarbital con placebo o ningún tratamiento. En los dos ensayos con una ocultación adecuada de la asignación, la muerte fue más frecuente en el grupo de anticonvulsivantes (riesgo relativo 2,0; intervalo de confianza del 95%: 1,20 a 3,33; modelo de efectos fijos). En los tres ensayos, el fenobarbital comparado con placebo o ningún tratamiento se asoció con menos convulsiones (riesgo relativo 0,30; intervalo de confianza del 95%: 0,19 a 0,45; modelo de efectos fijos).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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