Apósitos para tratar las quemaduras superficiales y de espesor parcial

Las quemaduras superficiales son las que incluyen la capa de la piel epidérmica y las quemaduras de espesor parcial incluyen el daño más profundo a estructuras como los vasos sanguíneos y los nervios. Hay muchos materiales de vendaje disponibles para tratar estas quemaduras, pero ninguno tiene evidencia sólida que apoye su uso. La evidencia obtenida de ensayos pequeños de mala calidad indica que las quemaduras superficiales y de espesor parcial se curan más rápidamente con apósitos de nailon recubiertos de silicona, apósitos que contienen plata y apósitos biosintéticos que con crema de sulfadiazina de plata. Las quemaduras tratadas con apósitos de hidrogel se curaron más rápidamente que las tratadas con los cuidados habituales.

Conclusiones de los autores: 

Hay una escasez de evidencia de alta calidad sobre el efecto de los diferentes apósitos en la curación de las lesiones por quemaduras superficiales y de espesor parcial. Los estudios resumidos en esta revisión evaluaron varias intervenciones, comparadores y variables principales de evaluación clínica y todos estuvieron en riesgo de sesgo. Es imposible sacar conclusiones firmes y confiables sobre la efectividad de apósitos específicos, sin embargo, la sulfadiazina de plata se asoció sistemáticamente con resultados de curación más deficientes que los apósitos biosintéticos, recubiertos de silicona y de plata, mientras que las quemaduras tratadas con hidrogel tuvieron mejores resultados de curación que las tratadas con los cuidados habituales.

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Antecedentes: 

La lesión producida por una quemadura aguda es compleja y evoluciona. Las quemaduras extensas producen consecuencias sistémicas, además de daños en los tejidos locales. El tratamiento de las heridas de quemaduras de espesor parcial está dirigido a promover la curación y actualmente se dispone de una amplia variedad de apósitos. Los progresos tecnológicos y los avances de la comprensión de la curación de las lesiones han llevado al desarrollo de nuevos apósitos. La selección de los apósitos se debe basar en sus efectos curativos, pero también debe considerarse la facilidad de su colocación y extracción, los requisitos para el cambio del apósito, el coste y la comodidad de los pacientes.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los apósitos para heridas de quemaduras en quemaduras superficiales y de espesor parcial.

Métodos de búsqueda: 

Para esta primera actualización, se hicieron búsquedas en el registro especializado de ensayos controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 8 noviembre 2012); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 10); Ovid MEDLINE (2008 hasta octubre, semana 4, 2012); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, noviembre 07, 2012); Ovid EMBASE (2008 hasta 2012, semana 44); y EBSCO CINAHL (1982 hasta el 2 noviembre 2012).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaron los efectos de los apósitos para heridas de quemaduras en la curación de quemaduras superficiales y de espesor parcial.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente mediante formularios estandarizados. Se evaluó la validez interna de cada ensayo y se resolvieron las diferencias mediante discusión.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyó un total de 30 ECA. En general, tanto la calidad de los informes de los ensayos como su realización fueron deficientes y el metanálisis se excluyó en gran medida debido a la heterogeneidad de los estudios o a la deficiente presentación de los datos. En el contexto de esta evidencia de baja calidad, la sulfadiazina de plata (SSD) se asoció sistemáticamente con resultados de curación más deficientes que los apósitos biosintéticos (sustitutivos de la piel), los apósitos que contienen plata y los apósitos recubiertos de silicona. Las quemaduras tratadas con apósitos de hidrogel parecen curarse más rápidamente que las tratadas con los cuidados habituales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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