Dosis única de aspirina oral para el dolor postoperatorio agudo en adultos

La aspirina se usa comúnmente en todo el mundo como un medicamento analgésico de venta libre usado para tratar varias afecciones dolorosas y para reducir la fiebre. Esta revisión evaluó tanto la efectividad analgésica como los efectos adversos de una dosis única de aspirina en el dolor postoperatorio agudo de intensidad moderada a grave. Se incluyeron 67 estudios, con 3111 participantes a los que se les administró aspirina en comparación con 2632 que recibieron placebo. La mayor parte de la información fue para una dosis de 600 mg o 650 mg. Los resultados confirman que en los pacientes con dolor postoperatorio de moderado a severo, cerca del 40% de los tratados con aspirina 600/650 mg experimentarán buenos niveles de alivio del dolor, en comparación con cerca del 15% tratados con placebo. Este nivel de alivio del dolor es comparable al experimentado con la misma dosis de paracetamol. En estos estudios de dosis única no hubo diferencias significativas entre la aspirina 600/650 mg y el placebo para el número de participantes que experimentaron eventos adversos, pero a 900/1000 mg, el doble de participantes experimentaron eventos adversos, siendo estos los más comúnmente informados: mareo, somnolencia, irritación gástrica, náuseas y vómitos.

Conclusiones de los autores: 

La aspirina es un analgésico eficaz para el dolor agudo de intensidad moderada a severa. Las dosis altas son más efectivas, pero están asociadas con mayores eventos adversos, incluyendo somnolencia e irritación gástrica. El alivio del dolor logrado con la aspirina fue muy similar, miligramo a miligramo, al observado con el paracetamol. No se realizó ningún cambio en las conclusiones de esta actualización.

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Antecedentes: 

Esta revisión es una actualización de una revisión publicada anteriormente en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) "Dosis oral única de aspirina para el dolor agudo". La aspirina se conoce desde hace muchos años como un analgésico eficaz para muchas afecciones de dolor diferentes. Aunque su uso como analgésico es ahora limitado en los países desarrollados, está ampliamente disponible, es barato y sigue siendo de uso común en todo el mundo.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica y los eventos adversos asociados de la dosis única de aspirina oral en el dolor postoperatorio agudo.

Métodos de búsqueda: 

Para la revisión anterior, se identificaron los ensayos aleatorizados mediante una búsqueda en CENTRAL (The Cochrane Library) (1998, Número 1), MEDLINE (1966 a marzo de 1998), EMBASE (1980 a enero de 1998) y la Oxford Pain Relief Database (1950 a 1994). Se actualizaron las búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE hasta enero de 2012.

Criterios de selección: 

Dosis oral única, ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de aspirina para el alivio del dolor postoperatorio de moderado a intenso en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluó la calidad metodológica de los estudios y dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se utilizó la suma total de alivio del dolor (TOTPAR) durante cuatro a seis horas para calcular el número de participantes que lograron al menos un alivio del dolor del 50%. Estos resultados derivados se usaron para calcular, con intervalos de confianza del 95%, el beneficio relativo en comparación con el placebo y el número necesario a tratar (NNT) para que un paciente alcance al menos el 50% de alivio del dolor durante cuatro o seis horas. Como medidas adicionales de eficacia se investigaron el número de participantes que utilizó medicación de rescate durante períodos específicos y el tiempo hasta el uso de la medicación de rescate. Se recopiló información sobre eventos adversos y retiros.

Resultados principales: 

Se incluyeron 68 estudios en los que se utilizó aspirina en dosis de 300 mg a 1200 mg, pero la gran mayoría de los participantes recibió 600/650 mg (2409 participantes, 64 estudios) o 990/1000 mg (380 participantes, ocho estudios). Sólo había un nuevo estudio.

Los estudios fueron en su mayoría de calidad metodológica adecuada o buena. Los NNT para al menos un 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas fueron 4,2 (3,9 a 4,8), 3,8 (3,0 a 5,1) y 2,7 (2,0 a 3,8) para 600/650 mg, 900/1000 mg y 1200 mg respectivamente, en comparación con el placebo. El tipo de modelo de dolor no tuvo una repercusión significativa en los resultados. Las dosis más bajas no fueron significativamente diferentes del placebo. Estos resultados no difieren de los de la revisión anterior.

Menos participantes requirieron medicación de rescate con aspirina que con placebo durante cuatro a ocho horas después de la dosis, pero a las 12 horas no hubo diferencias. El número de participantes que experimentaron eventos adversos no fue significativamente diferente del placebo para 600/650 mg de aspirina, pero para 900/1000 mg el número necesario para dañar fue de 7.5 (4.8 a 17). Los eventos más comúnmente reportados fueron mareos, somnolencia, irritación gástrica, náuseas y vómitos, casi todos de gravedad leve a moderada.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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