Radioterapia versus cirugía a cielo abierto versus cirugía endolaríngea (con o sin láser) para el cáncer laríngeo temprano de células escamosas

No existe suficiente evidencia acerca de cuál es el mejor tratamiento para los estadíos tempranos del cáncer de cuerdas vocales que no se han extendido a la laringe.

El cáncer de laringe por lo general comienza en la glotis (las cuerdas vocales) como un cáncer de células escamosas (cáncer en las membranas). La mayoría de las personas sobrevive a estos cánceres cuando obtienen tratamiento precoz (antes de la diseminación del cáncer a la laringe y zonas circundantes). Las opciones incluyen la radioterapia, la cirugía a cielo abierto (a través del cuello) o, con más frecuencia en la actualidad, la extirpación endolaríngea (cirugía alcanzando la garganta a través de la boca, a veces con un láser). La revisión de ensayos encontró que no hay suficiente evidencia para demostrar que forma de tratamiento podría ser mejor para las personas con carcinoma laríngeo de células escamosas en estadío temprano.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay evidencia suficiente para guiar las decisiones de manejo sobre el tratamiento más eficaz. La interpretación del único ECA a gran escala que comparó la cirugía a cielo abierto y la radioterapia en pacientes con cáncer de glotis temprano se ve limitada debido a los problemas de idoneidad de los regímenes de tratamiento y las deficiencias de información sobre diseño experimental y análisis. La resección endolaríngea de tumores de glotis tempranos se está haciendo cada vez más frecuente y se justifica la realización de un ECA multicéntrico bien diseñado.

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Antecedentes: 

La radioterapia, la cirugía a cielo abierto y la extirpación endolaríngea (con o sin láser) son modalidades aceptadas de tratamiento para el cáncer de glotis de estadío temprano. Las series de casos sugieren que confieren una supervivencia similar. Las opiniones acerca del tratamiento óptimo varían según las disciplinas y también entre países.

Objetivos: 

Comparar la efectividad de la cirugía a cielo abierto, la extirpación endolaríngea (con o sin láser) y la radioterapia en el manejo del cáncer laríngeo de glotis temprano.

Estrategia de búsqueda (: 

Búsquedas en las bases de datos electrónicas MEDLINE (desde 1966 a octubre de 2000), EMBASE (desde 1980 hasta octubre de 2000), CINAHL (desde 1982 hasta octubre de 2000) y CancerLit (desde 1963 hasta octubre de 2000) y en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados con asignación al azar (ECAs) que compararan la cirugía a cielo abierto, la resección endolaríngea y/o la radioterapia

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente los ECAs identificados por las búsquedas electrónicas en lo que respecta a elegibilidad y calidad metodológica. Todos los autores de la revisión discutieron los resultados de estas valoraciones.

Resultados principales

Solamente se encontró un ECA, que comparó la cirugía a cielo abierto y la radioterapia en un número importante de pacientes con cáncer laríngeo de glotis temprano.

Conclusiones de los autores

Actualmente no hay evidencia suficiente para guiar las decisiones de manejo sobre el tratamiento más eficaz. La interpretación del único ECA a gran escala que comparó la cirugía a cielo abierto y la radioterapia en pacientes con cáncer de glotis temprano se ve limitada debido a los problemas de idoneidad de los regímenes de tratamiento y las deficiencias de información sobre diseño experimental y análisis. La resección endolaríngea de tumores de glotis tempranos se está haciendo cada vez más frecuente y se justifica la realización de un ECA multicéntrico bien diseñado.

Esta revisión debería citarse como:Dey P, Arnold D, Wight R, McKenzie K, Kelly C, Wilson JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Solamente se encontró un ECA, que comparó la cirugía a cielo abierto y la radioterapia en un número importante de pacientes con cáncer laríngeo de glotis temprano.

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