Procedimientos quirúrgicos para evacuar el aborto espontáneo incompleto

La aspiración es un tratamiento seguro y rápido para los abortos incompletos.

Por lo general, se producen hemorragias e infecciones si no se vacía el útero después de un aborto incompleto (en el que se dejan partes de los productos de la concepción en el útero). La revisión de dos ensayos, en los que participaron 550 mujeres, determinó que la aspiración (un procedimiento que vacía el útero utilizando una fuente de vacío con o sin electricidad) fue segura, rápida y fácil de realizar. También fue menos doloroso que la dilatación y el legrado, que a menudo se hace bajo anestesia general en un quirófano.

Conclusiones de los autores: 

Aunque la revisión indica que la aspiración es segura, rápida de realizar y menos dolorosa que el legrado, y que debería recomendarse su uso en el tratamiento de abortos espontáneos incompletos, los resultados se basan en los datos de un solo estudio. Se debe proporcionar analgesia y sedación según sea necesario para la intervención.

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Antecedentes: 

El aborto espontáneo incompleto es un problema importante que debe tratarse eficazmente con procedimientos seguros y apropiados. La evacuación quirúrgica del útero para el tratamiento de un aborto incompleto suele implicar una aspiración o un legrado.

Objetivos: 

Comparar la seguridad y la efectividad del los métodos de evacuación uterina quirúrgicos para el tratamiento del aborto espontáneo incompleto.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (julio 2010).

Criterios de selección: 

Se consideraron aptos para su inclusión los ensayos aleatorizados en los que se utilizaron diferentes métodos quirúrgicos para tratar el aborto incompleto.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron las características de la población, los entornos y los criterios de exclusión, además de resultados como las complicaciones del procedimiento, la duración, la necesidad de reevacuación, la transfusión de sangre y la analgesia/anestesia.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos ensayos (que incluían a 550 mujeres). La aspiración se asoció con una disminución estadísticamente significativa de la pérdida de sangre (diferencia de medias (DM) -17,10 ml, intervalo de confianza (IC) del 95%: -24,05 a -10,15 ml), menos dolor durante la intervención (riesgo relativo (RR) 0,74, IC del 95%: 0,61 a 0,90) y una duración más corta de la intervención (DM -1,20 minutos, IC del 95%: -1,53 a -0,87 minutos), que el legrado con cureta, en el único estudio que evaluó estos resultados en 357 mujeres. Las complicaciones graves, como la perforación uterina y otras morbilidades, fueron poco frecuentes y los tamaños de las muestras de los ensayos no fueron lo suficientemente grandes como para evaluar diferencias pequeñas o moderadas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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