La radioterapia de pelvis para el cáncer puede dañar la vejiga en algunos pacientes, lo que provoca la cistitis por radiación tardía

Lo anterior puede causar problemas urinarios como dolor, sangre en la orina y reducir la capacidad vesical. Puede producirse un ciclo de hemorragia, infección y ocasionalmente complicaciones potencialmente mortales. Las opciones incluyen tratar las infecciones, transfusión de sangre, colocar una sonda urinaria, fármacos introducidos en la vejiga y cirugía. Esta revisión no encontró evidencia de ensayos para determinar los efectos de los tratamientos no quirúrgicos para la cistitis por radiación tardía, aunque algunos fármacos introducidos en la vejiga pueden ser ventajosos.

Conclusiones de los autores: 

La cistitis por radiación tardía es una complicación del tratamiento poco frecuente y existen dificultades evidentes para identificar un número suficiente de pacientes que participen en un ECA. El número de informes publicados es un reflejo del grado de interés médico que existe para proporcionar soluciones terapéuticas para la cistitis por radiación tardía. Sin embargo, a pesar de los dos estudios con evidencia de nivel IIA y el ECA, es difícil establecer conclusiones definitivas.

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Antecedentes: 

La cistitis por radiación crónica ocurre un mínimo de tres meses después de la finalización de la radioterapia de pelvis y representa un rango de síntomas clínicos para los que hasta ahora no existe tratamiento estándar recomendado.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue identificar las diversas opciones de tratamiento no quirúrgicas para el tratamiento de la cistitis por radiación tardía crónica y evaluar la evidencia.

Métodos de búsqueda: 

Se combinaron los sinónimos de radioterapia y del espectro de toxicidad por radiación en la vejiga tanto en el texto como en los términos de MeSH y se aplicaron a una serie de bases de datos - Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), Register 2001; MEDLINE 1966 a 2001; EMBASE 1980 a 2001; CANCERCD 1980 a 2001; Science Citation Index 1991 a 2001; CINAHL 1982 a 2001, y fuentes de literatura gris. También se hicieron búsquedas manuales de libros de texto y se contactó con expertos en el campo. En la presente actualización, la búsqueda se actualizó hasta abril de 2007.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA), estudios de intervenciones para el tratamiento no quirúrgico de todos los grados de cistitis por radiación tardía.

Obtención y análisis de los datos: 

De los 85 estudios relevantes, hubo un ECA que cumplió los criterios de inclusión y una serie prospectiva (estudio de fase II); ambos utilizaron la misma intervención. Además, hubo tres series de casos prospectivos y dos ensayos controlados no aleatorizados que evaluaron intervenciones diferentes y no fueron comparables.

Resultados principales: 

Sesenta y seis informes cumplieron los criterios de inclusión establecidos. En su mayoría, fueron series de casos principalmente retrospectivos con la excepción de un ECA que utilizó un agente llamado WF 10 (Veerasaran 2004), también hubo dos estudios no aleatorizados y no cegados con un grupo control para la comparación del efecto, (Micic 1988), (extracto placentario intravesical) y (Milani 1988), (flavoxato). También hay una serie de fase II que utilizó el tratamiento con WF 10.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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