Vacunas para la prevención de la gripe en personas con fibrosis quística

Las personas con fibrosis quística tienen las vías respiratorias bloqueadas, lo que resulta en infecciones frecuentes de las vías respiratorias. Las infecciones con enfermedades virales como la gripe pueden empeorar el daño pulmonar. Por lo tanto, los médicos suelen aconsejar a las personas con fibrosis quística que se vacunen contra la gripe todos los años. Se buscaron estudios que compararan diferentes vacunas o que compararan la vacunación con el placebo. En la revisión se pudo incluir cuatro estudios con 179 personas. La mayoría (143) eran menores de 16 años. Ningún estudio comparó una vacuna con un placebo. Hubo un alto número de abandonos en dos de los estudios. La vacunación da como resultado una respuesta del sistema inmunológico a los tipos de influenza utilizados en la vacuna. Sin embargo, es posible que esta respuesta no resulte en una protección contra la infección de la gripe o el daño pulmonar. Hubo un alto número de eventos adversos, pero ninguno fue grave o persistente. No hay evidencia que demuestre si la vacuna regular contra la gripe beneficia a las personas con fibrosis quística.

Conclusiones de los autores: 

En la actualidad no hay evidencia a partir de estudios aleatorizados que demuestren que la vacuna contra la gripe administrada a personas con fibrosis quística sea beneficiosa para ellas. Sigue siendo necesario un estudio clínico bien diseñado, que evalúe la eficacia de la vacunación contra la gripe sobre medidas de resultados clínicamente importantes.

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Antecedentes: 

Las infecciones virales de las vías respiratorias en las personas con fibrosis quística tienen un efecto deteriorante sobre su función pulmonar y sobre la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, la vacunación anual contra la gripe se recomienda con frecuencia para las personas con fibrosis quística.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la vacuna contra la gripe en las personas con fibrosis quística.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que incluye las referencias identificadas a partir de búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y por búsquedas manuales en revistas y libros de resúmenes de actas de congresos pertinentes. También se estableció contacto con las empresas que comercializan las vacunas contra la gripe utilizadas en los ensayos para obtener más información sobre los ensayos controlados aleatorizados.

Fecha de la búsqueda más reciente en el registro de ensayos de fibrosis quística del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group): 8 de julio de 2013.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorizados y cuasialeatorizados (publicados o no) que comparen cualquier vacuna contra la gripe con un placebo o con otro tipo de vacuna contra la gripe.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Cuando estuvo indicado, se obtuvo información adicional al contactar con los investigadores.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron cuatro estudios que reclutaron un total de 179 participantes con fibrosis quística (143 (80%) eran niños de 1 a 16 años de edad). No hubo ningún estudio que comparara una vacuna con un placebo o una vacuna de virus completo con una vacuna de subunidad o de virus dividido. Dos estudios compararon una vacuna viva aplicada por vía intranasal con una vacuna inactivada por vía intramuscular y los otros dos estudios compararon un virus dividido con una vacuna de subunidad y un virosoma con una vacuna de subunidad (todas por vía intramuscular). La incidencia de todos los eventos adversos reportados fue alta dependiendo del tipo de vacuna contra la influenza. La tasa total de eventos adversos osciló entre 48 de 201 participantes (24%) para la vacuna viva intranasal y 13 de 30 participantes (43%) para la vacuna de virus dividido. Con la limitación de un bajo poder estadístico no hubo una diferencia significativa entre las vacunas del estudio. Ninguno de los eventos fue grave. Todas las vacunas contra la gripe del estudio generaron una respuesta satisfactoria de anticuerpos serológicos. Ningún estudio informó de otros beneficios clínicamente importantes.

Notas de traducción: 

Notas de traducción CD001753.pub3

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