Pentoxifilina para el tratamiento de la úlcera venosa de pierna

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La pentoxifilina aumenta la cicatrización de úlceras venosas de la pierna.

Las úlceras venosas de pierna son una condición discapacitante frecuente y recurrente. La base del tratamiento es el uso de las vendas de compresión firmes o las medias para sostener las venas de la pierna. Algunas úlceras de pierna necesitan muchos meses o años para cicatrizar y el tratamiento tiene como finalidad la prevención y la aceleración de la cicatrización. La pentoxifilina es una tableta que se administra para mejorar la circulación sanguínea. La revisión de ensayos indica que la administración de tabletas de 400 mg de pentoxifilina, aumenta la posibilidad de cicatrización.

Conclusiones de los autores: 

La pentoxifilina es un complemento eficaz al vendaje de compresión para tratar las úlceras venosas y puede ser eficaz en ausencia de compresión. La mayoría de los efectos adversos fueron trastornos gastrointestinales.

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Antecedentes: 

La cicatrización de la úlcera venosa de pierna mejora con el uso de vendajes de compresión, pero algunas úlceras venosas permanecen sin cicatrizar, y algunas personas no son idóneas para el tratamiento de compresión. La pentoxifilina, un fármaco que ayuda al flujo sanguíneo, ha sido utilizada para tratar las úlceras venosas de la pierna. Una versión anterior de esta revisión incluyó nueve ensayos controlados aleatorios, pero desde entonces se han realizado más investigaciones y se necesita una revisión actualizada.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la pentoxifilina (oxpentifylline o Trental 400) para el tratamiento de úlcera venosa de pierna, en comparación con placebo, u otras terapias, con la presencia o ausencia del tratamiento de compresión.

Estrategia de búsqueda (: 

Para esta segunda actualización, se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialised Register), CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y Cinahl (fecha de la última búsqueda, febrero 2007), y en listas de referencias de artículos relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que comparaban la pentoxifilina con placebo u otro tratamiento en presencia o ausencia de compresión, en pacientes con úlceras venosas de la pierna.

Obtención y análisis de los datos: 

Un revisor obtuvo y resumió los detalles de los ensayos aptos mediante una hoja de codificación. Otro revisor realizó la extracción de datos de manera independiente.

Resultados principales: 

Se incluyeron 12 ensayos que implicaban a 864 participantes. La calidad de los ensayos era variable. Once ensayos compararon pentoxifilina con placebo o ningún tratamiento; en siete de estos ensayos, los pacientes recibieron tratamiento de compresión. En un ensayo se comparó pentoxifilina con defibrotide en pacientes que también recibieron compresión. La combinación de 11 ensayos que compararon pentoxifilina con placebo o ausencia de tratamiento (con o sin compresión) demostró que la pentoxifilina es más eficaz que el placebo en cuanto a la cicatrización completa de la úlcera o la mejoría significativa (RR 1,70; IC del 95%: 1,30 a 2,24). Se asoció la heterogeneidad significativa con diferencias en las poblaciones de muestra (muestras difíciles de cicatrizar comparadas con muestras de cicatrización "normal"). La pentoxifilina más compresión es más eficaz que el placebo más compresión (RR 1,56; IC del 95%: 1,14 a 2,13). La pentoxifilina sin compresión parece ser más eficaz que el placebo o la ausencia de tratamiento (RR 2,25; IC del 95%: 1,49 a 3,39). Una comparación entre pentoxifilina y defibrotide no halló diferencia estadísticamente significativa en las tasas de cicatrización.

Se informaron más efectos adversos en las personas que recibían pentoxifilina (RR 1,56; IC del 95%: 1,10 a 2,22). Cerca de tres cuartos (72%) de los efectos adversos informados fueron gastrointestinales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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