Quimioterapia preoperatoria para el cáncer de esófago torácico resecable

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

La quimioterapia antes de la cirugía puede ayudar a los pacientes con un cáncer de esófago (garganta) extirpable a vivir más.

A menudo, el cáncer del esófago (garganta) no se descubre hasta que se encuentra en un estado muy avanzado. Es decir, que ni siquiera la extirpación quirúrgica del tumor tiene demasiado éxito, y muchas personas mueren antes de los cinco años. La quimioterapia (fármacos que combaten el cáncer, como el cisplatino) se ha utilizado antes de la cirugía para analizar y reducir el tumor, lo que facilita la operación y previene la diseminación. Por consiguiente, es posible que la quimioterapia pueda ayudar a las personas a vivir más tiempo. Esta revisión de 11 ensayos, que incluye pacientes con cáncer de esófago de cualquier tipo de células, encontró algunas pruebas de que la quimioterapia a base de cisplatino les ayuda a vivir por más tiempo. Sin embargo, la quimioterapia puede aumentar la tasa de algunos efectos secundarios.

Conclusiones de los autores: 

En resumen, la quimioterapia preoperatoria más cirugía parece ofrecer una ventaja de supervivencia en comparación con la cirugía sola para el cáncer de esófago torácico resecable, pero las pruebas no son definitivas. Existen algunas pruebas de que la toxicidad y la mortalidad preoperatoria están asociadas a la quimioterapia.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La cirugía ha sido el tratamiento de elección para el cáncer de esófago localizado. Numerosos estudios han investigado si la quimioterapia preoperatoria seguida de cirugía produce una mejoría en las tasas de cura, aunque los informes individuales han sido conflictivos. Por lo tanto, se justifica la realización de una actualización sistemática explícita sobre la función de la quimioterapia preoperatoria en el tratamiento del cáncer de esófago torácico resecable.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es determinar el papel de la quimioterapia preoperatoria en pacientes con carcinomas de esófago torácico resecables.

Estrategia de búsqueda (: 

Los ensayos se identificaron mediante búsquedas en Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE (desde 1966 hasta 2006), EMBASE (desde 1988 hasta 2006) y CancerLit (desde 1993 hasta 2002). No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos de pacientes con carcinomas del esófago potencialmente resecables (de cualquier tipo histológico) que se asignaron al azar para recibir quimioterapia o ninguna quimioterapia antes de la cirugía.

Obtención y análisis de los datos: 

La medida de resultado primaria fue la supervivencia, evaluada mediante cocientes de riesgos instantáneos. La presente es una modificación de la revisión original que utilizó riesgos relativos para evaluar la supervivencia a intervalos anuales. Recientemente se introdujeron los cocientes de riesgos instantáneos (CRI) para resumir la experiencia de supervivencia completa en un único análisis. La proporción de riesgo (riesgo relativo; RR) se usó para comparar las tasas de las resecciones, las recurrencias tumorales, y la morbilidad y mortalidad del tratamiento.

Resultados principales: 

Hubo 11 ensayos aleatorios que incluyeron 2019 pacientes. Ocho ensayos (1729 pacientes) informaron detalles suficientes sobre la supervivencia para su inclusión en un metanálisis de la medida de resultado primaria. Hubo algunas pruebas para sugerir que la quimioterapia preoperatoria mejora la supervivencia, pero no fueron definitivas (CRI: 0,88; IC del 95%: 0,75 a 1,04).

No hubo pruebas para sugerir que la tasa general de resecciones (RR: 0,96; IC del 95%: 0,92 a 1,01) o la tasa de resecciones completas (R0) (RR: 1,05; IC del 95%: 0,97 a 1,15) difieran entre el brazo de quimioterapia preoperatoria y la cirugía sola. No hay pruebas de que las tasas de recurrencia tumoral (RR: 0,81; IC del 95%: 0,54 a 1,22) o las de complicaciones no mortales (RR: 0,90; IC del 95%: 0,76 a 1,06) difieran para la quimioterapia preoperatoria en comparación con la cirugía sola. Los ensayos informaron riesgos de toxicidad con la quimioterapia que variaban del 11% al 90%.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save