Dosis oral única de ibuprofeno para tratar el dolor posoperatorio agudo en adultos

El ibuprofeno a 200 mg y 400 mg produce un alto nivel de alivio del dolor en alrededor de la mitad de los pacientes que presentan dolor posoperatorio agudo moderado o intenso. Es un buen resultado en comparación con la mayoría de los demás analgésicos probados en un modelo de dolor muy investigado utilizado para demostrar que los fármacos pueden producir alivio del dolor. No hubo más eventos adversos que cuando se utilizó placebo.

Conclusiones de los autores: 

La gran cantidad de evidencia de calidad alta demuestra que el ibuprofeno es un analgésico eficaz para tratar el dolor posoperatorio. El NNT para el ibuprofeno de 200 mg y 400 mg no varió significativamente de la revisión anterior, a pesar de haberse agregado una cantidad significativa de nueva información. Se proporcionó nueva información sobre la necesidad de volver a medicar.

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Antecedentes: 

Esta revisión actualiza una revisión Cochrane de 1999 que indicó que el ibuprofeno a diversas dosis era eficaz para los dolores posoperatorios en estudios de dosis única diseñados para demostrar la eficacia analgésica. Desde entonces se publicaron nuevos estudios. El ibuprofeno es uno de los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) utilizados con más frecuencia por prescripción médica y sin prescripción. El ibuprofeno se utiliza para afecciones que causan dolor agudo y crónico.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica del ibuprofeno en dosis única oral para el dolor posoperatorio de moderado a intenso en pacientes adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas de estudios en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database hasta mayo de 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de una dosis única de ibuprofeno administrada por vía oral (cualquier formulación) en pacientes adultos con dolor posoperatorio agudo de moderado a intenso.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se extrajeron los datos sobre el alivio del dolor o la intensidad del dolor y se convirtieron en el resultado dicotómico número de participantes con al menos un alivio del dolor del 50% durante cuatro a seis horas, a partir del cual se calculó el riesgo relativo y el número necesario a tratar (NNT) para beneficiar. Como medidas adicionales de eficacia se investigaron el número de participantes que utilizaron medicación de rescate durante períodos específicos y el tiempo transcurrido hasta el uso de la medicación de rescate. Se obtuvo información sobre los retiros y los eventos adversos.

Resultados principales: 

Setenta y dos estudios compararon ibuprofeno y placebo (9186 participantes). Los estudios tuvieron predominantemente informes de una calidad alta y la mayor parte de la información se refería al ibuprofeno de 200 mg y 400 mg. Para al menos un alivio del dolor del 50% en comparación con placebo, el NNT del ibuprofeno de 200 mg (2690 participantes) fue 2,7 (2,5 a 3,0) y del ibuprofeno de 400 mg (6475 participantes) fue 2,5 (2,4 a 2,6). La proporción con al menos un alivio del dolor del 50% fue del 46% con 200 mg y del 54% con 400 mg. La necesidad de volver a medicar en el transcurso de las seis horas fue menos frecuente con las dosis mayores, el 48% de los pacientes requirieron medicación adicional con 200 mg y el 42% con 400 mg. La mediana de tiempo transcurrido hasta tener que volver a medicar fue 4,7 horas con 200 mg y 5,4 horas con 400 mg. El análisis de sensibilidad indicó que el modelo de dolor y la formulación farmacéutica del ibuprofeno pueden afectar el resultado, ya que con modelos de implantes dentales y sales solubles de ibuprofeno se produjeron mejores estimaciones de eficacia. Los eventos adversos fueron poco frecuentes y similares a los de placebo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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