Transfusión sanguínea para el tratamiento de la anemia asociada con la malaria

La malaria puede causar anemia. En las zonas donde la malaria es común y la transmisión es intensa, muchos niños se infectan con el parásito y una anemia grave puede causar comúnmente la muerte. Las transfusiones sanguíneas pueden ser importantes para prevenir las muertes en pacientes muy enfermos, aunque también existen algunos riesgos. Esta revisión se diseñó para evaluar los beneficios y los daños de la administración de una transfusión sanguínea a todos los niños con anemia grave por malaria, pero que por lo demás no están en peligro o gravemente enfermos.

Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión, con un total de 230 niños incluidos en ellos; ningún estudio examinó adultos. Hubo menos muertes en los niños que recibieron transfusiones sanguíneas en comparación con los que no las recibieron, pero las cifras fueron pequeñas y no fueron estadísticamente significativas. Hubo una tendencia hacia eventos adversos más severos en el grupo de transfusión, pero una tendencia hacia una estancia hospitalaria más corta. La proporción del volumen sanguíneo compuesta de glóbulos rojos (hematocrito) fue menor en los niños transfundidos que en los no transfundidos al día 28.

En conclusión, para un clínico que se enfrenta a un niño con anemia grave, que por lo demás está estable y no en una situación de crisis, no hay evidencia suficiente para saber si los riesgos de una transfusión sanguínea rutinaria superan los beneficios.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos suficientes para asegurar si la administración rutinaria de sangre a niños clínicamente estables con anemia grave en zonas endémicas de malaria reduce la muerte, o da lugar a un hematocrito más elevado medido al mes.

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Antecedentes: 

La transfusión sanguínea se utiliza en pacientes con anemia grave por malaria, pero conlleva el riesgo de reacciones adversas y de transmisión de la enfermedad, y es complicado organizarla en los países en desarrollo.

Objetivos: 

Esta revisión evalúa los efectos de la transfusión sanguínea sistemática para la anemia grave con respecto a la muerte y los resultados adversos en áreas de paludismo.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group) (abril de 2010), CENTRAL ( Número 2, 2010), MEDLINE (1966 a abril de 2010), EMBASE (1980 a abril de 2010), LILACS (abril de 2010) y en las listas de referencias de los artículos pertinentes. Se contactó con investigadores y organizaciones que trabajan en el tema.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios y cuasialeatorios de transfusión sanguínea en comparación con el tratamiento conservador de la anemia grave asociada con el paludismo.

Obtención y análisis de los datos: 

Los ensayos fueron identificados y los datos extraídos por un único revisor (MM) y verificados por un segundo (HS). Se aplicaron los criterios de inclusión y ambos revisores extrajeron los datos de forma independiente.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos ensayos aleatorizados de 230 niños. En el grupo de transfusión, hubo una tendencia no significativa hacia una menor cantidad de muertes (RR 0,41; IC del 95%: 0,06 a 2,70), pero una tendencia hacia eventos adversos más graves (RR 8,60; IC del 95%: 1,11 a 66,43). En un ensayo realizado por Bojang (1997a) la dificultad respiratoria fue menos frecuente y la estancia hospitalaria fue más corta en el grupo de transfusión (DM 1,88 días, IC del 95%: 2,41 a 1,35). La necesidad posterior de una transfusión sanguínea urgente fue menos frecuente en el grupo de transfusión (RR 0,12; IC del 95%: 0,02 a 0,68). Al día 28, el volumen de concentrados de células fue menor en el grupo de transfusión (DM -1,34, IC del 95%: -2,57 a -0,11). No hubo información sobre la transmisión del virus VIH o del virus de la Hepatitis B.

Notas de traducción: 

Notas de traducción CD001475

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