Anticonceptivos implantables subdérmicos versus otras formas de anticonceptivos reversibles como métodos eficaces de prevención del embarazo

Esta revisión procuró evaluar la efectividad de los implantes anticonceptivos para la prevención del embarazo y su aceptabilidad por parte de las mujeres en comparación con otros métodos de anticoncepción.

Todos los ensayos identificados compararon diferentes tipos de implantes anticonceptivos. No se hallaron ensayos que compararan implantes con otros métodos anticonceptivos. Todos los implantes resultaron métodos de anticoncepción sumamente eficaces en las mujeres seleccionadas. La mayoría de las mujeres que utilizaban implantes anticonceptivos decidieron continuar con el método a largo plazo, más del 80% de las mujeres seguían utilizando el implante a los dos años. Las mujeres de los estudios realizados en países desarrollados presentaron menor probabilidad de continuar utilizando estos métodos, en comparación con las mujeres de los estudios de países en desarrollo. El efecto secundario que se informó con mayor frecuencia fue la hemorragia vaginal irregular. Con el transcurso del tiempo, la hemorragia se tornó menos frecuente con todos los implantes. La extracción de Implanon y Jadelle fue más rápida que la de Norplant. Los problemas de inserción fueron infrecuentes con cualquiera de los implantes. Los problemas de extracción no fueron habituales pero la probabilidad de que ocurran fue significativamente mayor en las usuarias de Norplant que en las usuarias de Implanon.

Conclusiones de los autores: 

Implanon, Norplant y Jadelle son métodos anticonceptivos de gran efectividad. No se encontraron diferencias en la efectividad anticonceptiva o continuación. El efecto secundario más frecuente con todos los implantes fue la hemorragia vaginal impredecible. El tiempo empleado para la extracción de Implanon y Jadelle fue menor que para Norplant.
Si bien esta revisión sistemática no pudo dar una respuesta definitiva sobre la efectividad relativa, tolerabilidad y aceptabilidad de los implantes en comparación con otros métodos anticonceptivos, ha planteado cuestiones en torno a la investigación en anticoncepción.

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Antecedentes: 

Los métodos anticonceptivos implantables ofrecen anticoncepción reversible de acción prolongada. Su tasa de utilización en comparación con otros métodos anticonceptivos, en particular en los países desarrollados, ha sido históricamente baja.

Objetivos: 

Determinar la eficacia anticonceptiva, tolerabilidad y aceptabilidad de los implantes subdérmicos en comparación con otros métodos anticonceptivos reversibles.

Estrategia de búsqueda (: 

Se identificó bibliografía mediante búsquedas en bases de datos, listas de referencias e individuos u organizaciones que trabajan en el campo de la anticoncepción.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios y controlados que comparaban implantes subdérmicos con otras formas de anticonceptivos reversibles, en mujeres en edad reproductiva, e informaban sobre las medidas de resultado preestablecidas. Las medidas de resultado primarias fueron el embarazo y la continuación.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron, de forma independiente, la evaluación de la calidad de los estudios y la extracción de los datos. Se diseñó una lista de comprobación de calidad con el fin de identificar aspectos metodológicos generales o factores anticonceptivos específicos. Se estableció contacto con los autores de los estudios y con las compañías farmacéuticas para solicitarles datos adicionales.
Se recopilaron datos sobre las tasas de embarazo, continuación, efectos secundarios y eventos adversos.

Resultados principales: 

Los nueve ensayos identificados comparaban diferentes tipos de implantes anticonceptivos. Ocho ensayos, con un total de 1 578 mujeres, compararon Implanon con Norplant y uno, que incluyó 1 198 mujeres, comparó Jadelle con Norplant. No hubo diferencias entre Implanon y Norplant en las tasas de continuación o efectividad anticonceptiva durante un período de cuatro años. Ambos métodos anticonceptivos fueron sumamente eficaces, sin que se produjeran embarazos en ninguno de los ensayos durante 26 972 y 28 108 mujeres meses de seguimiento respectivamente. El efecto secundario más frecuente con Implanon y Norplant fue el cambio en el patrón de hemorragia. El patrón con Implanon era inicialmente más variable; con ambos implantes la hemorragia se tornó menos frecuente con el tiempo de uso. Después de dos años de uso la tasa de amenorrea fue significativamente mayor con Implanon. Los ensayos no informaron diferencias significativas en los efectos secundarios hormonales o los eventos adversos. Implanon fue significativamente más rápido de insertar y extraer que Norplant.
No se registraron diferencias en las tasas de continuación y efectividad anticonceptiva entre Jadelle y Norplant. Jadelle fue significativamente más rápido de extraer que Norplant.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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