Enseñanza de habilidades de evaluación crítica en ámbitos de atención sanitaria

La enseñanza de las habilidades de evaluación crítica para los profesionales de la salud mejora el conocimiento, pero no hay pruebas de que cambia el proceso de atención o los resultados de los pacientes

La evaluación crítica incluye la interpretación de la información de una manera sistemática y objetiva. Esta revisión analizó si la enseñanza de las habilidades de evaluación crítica a los profesionales de la salud resultaba en cambios en el proceso de atención, en los resultados de los pacientes o en el conocimiento/concienciación de los profesionales de la salud. La revisión encontró que la enseñanza de las habilidades de evaluación crítica para los profesionales de la salud mejoró su conocimiento de estas habilidades. Sin embargo, había una falta de pruebas de buena calidad acerca de si la enseñanza de evaluación crítica resultó en cambios en el proceso de atención o en cambios en los resultados de los pacientes.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas de que la enseñanza de evaluación crítica posee efectos positivos sobre el conocimiento de los participantes, pero debido a que sólo un estudio cumplía con los criterios de inclusión, la validez de establecer conclusiones generales acerca de los efectos de la enseñanza de la evaluación crítica resulta discutible. Existen grandes vacíos en las pruebas acerca de si la evaluación crítica repercute en la toma de decisiones o en los resultados de los pacientes. También resulta incierto si el tamaño del beneficio observado es suficientemente grande como para tener importancia práctica, o si éste varía de acuerdo con los antecedentes de los participantes o el método de enseñanza. Las pruebas que apoyan todos los resultados pierden solidez por los estudios generalmente mal diseñados, mal realizados y mal informados que se encontraron.

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Antecedentes: 

La evaluación crítica es el proceso de evaluación e interpretación de pruebas a través de la consideración sistemática de su validez, resultados y pertinencia del trabajo de alguien en particular. En la última década, la evaluación crítica ha sido añadida como tema en muchos programas de estudios de las escuelas de medicina y de la UK Royal College, y se han financiado diferentes proyectos de desarrollo profesional continuo para facilitar un entrenamiento adicional.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de enseñar habilidades de evaluación crítica a los profesionales de la salud sobre el proceso de atención, los resultados de los pacientes y el conocimiento de los profesionales de la salud.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en La Cochrane Library (hasta el número 2, 2000), MEDLINE (1966 a 1997), EMBASE (1980 a 1997), Eric (1966 a 1997), Cinahl (1982 a 1997), Lisa (1976 a 1997), Sigle (1980 a 1997), Science Citation Index (1981 a 1997), PsycLit (1974 a 1997), en el world-wide-web y en las listas de referencias de los artículos. También se estableció contacto con los principales centros de educación médica.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios, ensayos clínicos controlados, estudios controlados del tipo antes y después (before and after studies) y análisis de series de tiempo interrumpido sobre las intervenciones educacionales que promueven la enseñanza de la evaluación crítica a los profesionales de la salud. Los resultados eran: proceso de atención; la mortalidad de los pacientes, la calidad de vida y la satisfacción; y el conocimiento/concienciación de los profesionales de la salud basados en instrumentos objetivos, estandarizados, validados.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y tres revisores evaluaron la calidad de los estudios de forma independiente.

Resultados principales

Se incluyó un ensayo aleatorio con base en un hospital de EE.UU. que incluía a 44 médicos. La medida de resultado evaluada era el conocimiento de la evaluación crítica. No se evaluaron el proceso de atención, la salud de los pacientes o los resultados de actitud/concienciación. Se informó que la enseñanza de la evaluación crítica había resultado en una mejoría del 25% (cifra ajustada) en el conocimiento de la misma en el grupo de intervención comparado con una mejoría del 6% en el grupo de control, lo cual fue estadísticamente significativo (p = 0,02).

Conclusiones de los autores

Hay pruebas de que la enseñanza de evaluación crítica posee efectos positivos sobre el conocimiento de los participantes, pero debido a que sólo un estudio cumplía con los criterios de inclusión, la validez de establecer conclusiones generales acerca de los efectos de la enseñanza de la evaluación crítica resulta discutible. Existen grandes vacíos en las pruebas acerca de si la evaluación crítica repercute en la toma de decisiones o en los resultados de los pacientes. También resulta incierto si el tamaño del beneficio observado es suficientemente grande como para tener importancia práctica, o si éste varía de acuerdo con los antecedentes de los participantes o el método de enseñanza. Las pruebas que apoyan todos los resultados pierden solidez por los estudios generalmente mal diseñados, mal realizados y mal informados que se encontraron.

Esta revisión debería citarse como:Parkes J, Hyde C, Deeks J, Milne RLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo aleatorio con base en un hospital de EE.UU. que incluía a 44 médicos. La medida de resultado evaluada era el conocimiento de la evaluación crítica. No se evaluaron el proceso de atención, la salud de los pacientes o los resultados de actitud/concienciación. Se informó que la enseñanza de la evaluación crítica había resultado en una mejoría del 25% (cifra ajustada) en el conocimiento de la misma en el grupo de intervención comparado con una mejoría del 6% en el grupo de control, lo cual fue estadísticamente significativo (p = 0,02).

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