Suplementos de ácidos grasos poliinsaturados para la esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave, crónica y recurrente, con una prevalencia de por vida en todo el mundo de aproximadamente el 1%. Las primeras investigaciones indican que la administración de suplementos dietéticos de ácidos grasos esenciales (AGE) puede tener un efecto positivo en los síntomas de la esquizofrenia. Se examinaron de forma sistemática los efectos de la suplementación con AGE en las personas que padecen esquizofrenia. Se incluyeron seis estudios que implicaban a 353 personas. Los resultados muestran que un tipo particular de AGE, el ácido etil-eicosapentanoico (un AGE omega 3) podría tener un efecto positivo sobre el estado mental. Sin embargo, por el momento los resultados no son concluyentes debido al número limitado de estudios y la falta de datos utilizables entre estos estudios.

Conclusiones de los autores: 

Dos actualizaciones de esta revisión tuvieron una mayor inclusión de estudios, aunque relativamente pocos datos útiles adicionales. Los resultados de esta revisión no son concluyentes. Todos los ensayos nuevos compararon ácidos grasos poliinsaturados omega 3, en particular el ácido eicosapentanoico y su éster, el ácido etil-eicosapentanoico. El uso de los ácidos grasos poliinsaturados omega 3 para la esquizofrenia continúa en una fase experimental, y esta revisión hace hincapié en la necesidad de estudios de mayor tamaño, correctamente diseñados, realizados e informados.

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Antecedentes: 

Existen pruebas limitadas a favor de la hipótesis que sugiere que los síntomas esquizofrénicos pueden ser el resultado de una alteración en la estructura y el metabolismo de la membrana neuronal. La estructura y el metabolismo dependen de los niveles plasmáticos de ciertos ácidos grasos esenciales y sus metabolitos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los ácidos grasos poliinsaturados en las personas con esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se actualizaron las búsquedas iniciales de 1998 y 2002 (Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia [Cochrane Schizophrenia Group's Register], julio de 2005), y cuando fue necesario, se estableció contacto con los autores y las compañías farmacéuticas pertinentes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios sobre el tratamiento con ácidos grasos poliinsaturados para la esquizofrenia.

Obtención y análisis de los datos: 

Los revisores, de forma independiente, seleccionaron los estudios para la evaluación de calidad y extrajeron los datos pertinentes. Se realizó un análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis). Cuando fue posible y apropiado se calcularon los riesgos relativos (RR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95% y estimaron el número necesario a tratar (NNT). Para los datos continuos se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y sus intervalos de confianza del 95%. También se examinaron los datos para evaluar la heterogeneidad.

Resultados principales: 

Al comparar cualquier dosis de omega 3 (E-EPA o EPA) con placebo, los ensayos pequeños y cortos indicaron que la necesidad de neurolépticos parece disminuir en las personas asignadas a la suplementación con omega 3 (n = 30; un ECA; RR: 0,73; IC: 0,54 a 1,00) y el estado mental podría mejorar (n = 30; un ECA; RR sin obtener un cambio del 25% en las puntuaciones de la escala PANSS: 0,54; IC: 0,30 a 0,96; IC NNT3: 2 a 29). No hubo diferencias en el número de personas que abandonaron temprano el estudio (n = 271; cuatro ECA; RR: 0,91; IC: 0,36 a 2,33). Los datos sobre la comparación de cualquier dosis de omega 6 (GLA) con placebo son escasos. En cuanto a los resultados de los trastornos del movimiento, el único estudio pequeño hallado no presentó diferencias en las puntuaciones promedio finales, a corto plazo, de la escala AIMS (n = 16; un ECA, DM: 1,30; IC: -1,96 a 4,56). Al comparar cualquier dosis de omega 3 (E-EPA o EPA) con cualquier dosis de omega 3 (DHA) no se observaron diferencias netas para el resultado del estado mental sin obtener un cambio del 25% en las puntuaciones PANSS (n = 31; un ECA; RR: 0,66; IC: 0,39 a 1,11). Al comparar diferentes dosis de omega 3 (E-EPA) con placebo, no se observaron diferencias entre los estudios en cuanto a las medidas del estado general y mental. Para el resultado "presencia de al menos un efecto adverso", no se observaron diferencias entre los grupos con cualquier dosis (1 g/día de E-EPA versus placebo; n = 63; un ECA; RR: 0,97; IC: 0,60 a 1,56; 2 g/día de E-EPA versus placebo; n = 63; un ECA; RR: 0,67; IC: 0,37 a 1,20; 4 g/día de E-EPA versus placebo; n = 58; un ECA; RR: 1,15; IC: 0,72 a 1,82).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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