Amantadina y rimantadina para la gripe A en adultos

Conclusiones de los autores: 

La amantadina y la rimantadina poseen una eficacia y efectividad comparables para el alivio, prevención y tratamiento de la gripe A en los adultos sanos, aunque la rimantadina provoca menos efectos adversos que la amantadina. La efectividad de los dos fármacos para interrumpir la transmisión es probablemente baja. Se debe desalentar el uso habitual de los dos fármacos, los cuales solamente deben ser utilizados cuando todas las otras medidas fracasan.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El clorhidrato de amantadina y el clorhidrato de rimantadina poseen propiedades antivirales, pero estos fármacos no se utilizan ampliamente, debido a la falta de conocimiento de sus valores potenciales y a la incertidumbre sobre sus posibles efectos adversos.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia, efectividad y seguridad ("efectos") de la amantadina y la rimantadina en adultos sanos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 3, 2005), MEDLINE (2003 hasta agosto, semana 4, 2005), EMBASE (octubre 2003 hasta julio 2005) y en listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Estudios aleatorios y cuasialeatorios que comparan la amantadina o rimantadina con placebo, fármacos de control o ninguna intervención, o comparan dosis o esquemas de amantadina o rimantadina en adultos sanos.

Recopilación y análisis de datos

En los ensayos de profilaxis (prevención), se analizó la cantidad de participantes con gripe clínica (enfermedad tipo gripe o ETI), o con gripe A confirmada y los efectos adversos. El análisis para los ensayos de tratamiento fue la media de la duración de la fiebre, de la estancia hospitalaria y de los efectos adversos.

Resultados principales

La amantadina previno el 25% de los casos de ETI (intervalo de confianza [IC] del 95%: 13% a 36%) y el 61% de los casos de gripe A (IC del 95%: 35% a 76%). La amantadina redujo la duración de la fiebre en un día (IC del 95%: 0,7 a 1,2). La rimantadina demostró una efectividad comparable, pero hubo menos ensayos y los resultados del efecto profiláctico no fueron estadísticamente significativos. Tanto la amantadina como la rimantadina provocaron efectos adversos gastrointestinales significativos. Los efectos adversos en el sistema nervioso central y los retiros de los estudios resultaron significativamente más frecuentes con la amantadina que con la rimantadina. Ningún fármaco afectó la tasa de excreción nasal de virus y el curso de la gripe asintomática.

Conclusiones de los autores

La amantadina y la rimantadina poseen una eficacia y efectividad comparables para el alivio, prevención y tratamiento de la gripe A en los adultos sanos, aunque la rimantadina provoca menos efectos adversos que la amantadina. La efectividad de los dos fármacos para interrumpir la transmisión es probablemente baja. Se debe desalentar el uso habitual de los dos fármacos, los cuales solamente deben ser utilizados cuando todas las otras medidas fracasan.

Esta revisión debería citarse como:Jefferson T, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Rivetti DLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Obtención y análisis de los datos: 

En los ensayos de profilaxis (prevención), se analizó la cantidad de participantes con gripe clínica (enfermedad tipo gripe o ETI), o con gripe A confirmada y los efectos adversos. El análisis para los ensayos de tratamiento fue la media de la duración de la fiebre, de la estancia hospitalaria y de los efectos adversos.

Resultados principales: 

La amantadina previno el 25% de los casos de ETI (intervalo de confianza [IC] del 95%: 13% a 36%) y el 61% de los casos de gripe A (IC del 95%: 35% a 76%). La amantadina redujo la duración de la fiebre en un día (IC del 95%: 0,7 a 1,2). La rimantadina demostró una efectividad comparable, pero hubo menos ensayos y los resultados del efecto profiláctico no fueron estadísticamente significativos. Tanto la amantadina como la rimantadina provocaron efectos adversos gastrointestinales significativos. Los efectos adversos en el sistema nervioso central y los retiros de los estudios resultaron significativamente más frecuentes con la amantadina que con la rimantadina. Ningún fármaco afectó la tasa de excreción nasal de virus y el curso de la gripe asintomática.

Tools
Information
Share/Save