Vacunas para prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas

La encefalitis transmitida por garrapatas (ETG) es una enfermedad del sistema nervioso central causada por una infección viral transmitida por garrapatas. La ETG puede dar lugar a síndromes neurológicos severos que pueden provocar la muerte. Muchas especies de animales salvajes y domésticos actúan como huéspedes de las garrapatas; la transmisión a los seres humanos se produce a menudo en las zonas boscosas, especialmente durante el verano, que es la época de mayor actividad humana al aire libre. La ETG es particularmente frecuente en Europa central y oriental.

Aunque se recomiendan medidas de protección personal para evitar las picaduras de garrapatas (como repelentes de insectos, evitar las zonas infestadas de garrapatas y utilizar ropa protectora), no existe un tratamiento eficaz para la ETG y la vacunación es la única medida preventiva disponible en la actualidad.

Esta revisión evalúa la efectividad y los eventos adversos inducidos por las vacunas actuales para prevenir la ETB. Los autores identificaron 11 ensayos en los que participaron 8184 personas y que evaluaron diferentes versiones de tres tipos de vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Ningún ensayo informó sobre casos de ETG clínica, pero todas las vacunas probadas eran altamente inmunogénicas. Los efectos adversos se informaron con frecuencia, y ninguno fue grave ni amenazó la vida.

Los autores recomiendan que se realicen más ensayos o estudios observacionales bien realizados con resultados clínicos (es decir, casos de ETG) para estimar mejor la efectividad de la vacuna y la duración de su protección, así como los efectos adversos a largo plazo.

Conclusiones de los autores: 

Las vacunas contra la encefalitis transmitida por garrapatas parecen ser altamente inmunogénicas, pero no se ha establecido la relación entre la seroconversión y la protección clínica. Aunque los efectos adversos se informaron con frecuencia, ninguno fue grave ni amenazó la vida.

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Antecedentes: 

La encefalitis transmitida por garrapatas (ETG) es una enfermedad del sistema nervioso central causada por una infección viral transmitida por garrapatas. La ETG puede dar lugar a síndromes neurológicos graves como la meningitis, la meningoencefalitis y la meningoencefalomielitis, que pueden provocar la muerte. No hay tratamiento, y la prevención con la vacuna es la única intervención disponible actualmente.

Objetivos: 

Evaluar las vacunas para la prevención de la ETG en términos de efectividad y efectos adversos.

Estrategia de búsqueda (: 

En junio 2008 se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group), CENTRAL (The Cochrane Library 2008, número 2), MEDLINE, EMBASE, LILACS mRCT. También se verificaron las listas de referencias de artículos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que compararon las vacunas contra la ETG con placebo, vacunas control, ninguna intervención o una dosis o programa diferente de la vacuna de intervención.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión aplicaron los criterios de inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos. No fue posible combinar en un metanálisis los ensayos incluidos debido a las diferencias en las comparaciones y los resultados.

Resultados principales: 

Se incluyeron 11 ensayos (correspondientes a diez artículos) en los que participaron 8184 personas (6586 adultos y 1598 niños). Se probaron diferentes versiones de tres tipos de vacunas para la ETG (IPVE, FSME-IMMUN y Encepur); de las cuales solo tres (Encepur para niños, Encepur para adultos y FSME-IMMUN "nueva") están actualmente autorizadas. Ningún ensayo informó sobre casos de ETG clínica, pero todos informaron sobre el título de anticuerpos (seroconversión). Todas las vacunas dieron tasas de seroconversión mayores del 87%. Los efectos adversos sistémicos y locales fueron frecuentes; ninguno fue grave ni amenazó la vida.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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