Esteroides para el tratamiento del paludismo cerebral

Sinopsis pendiente

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas del beneficio de los esteroides en esta enfermedad, pero el escaso número de participantes significa que resulta difícil excluir un efecto sobre la mortalidad en cualquier dirección. Los datos sobre las complicaciones clínicas son difíciles de evaluar.

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Antecedentes: 

El paludismo cerebral se asocia con el edema cerebral. Los corticosteroides podrían reducir los efectos perjudiciales de este edema, pero también podrían suprimir la inmunidad del huésped contra la infección.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los esteroides en los pacientes con paludismo cerebral con relación a la supervivencia y la discapacidad a largo plazo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group) (Mayo de 2004), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library Número 2, 2004), MEDLINE (desde 1966 hasta Mayo de 2004), EMBASE (desde 1980 hasta Mayo de 2004), LILACS (Mayo de 2004), en las revisiones existentes, y se estableció contacto con los expertos en el tema.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararon tratamientos con esteroides y sin esteroide, de lo contrario serían idénticos, para los pacientes con paludismo cerebral.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor realizó de forma independiente las evaluaciones de los criterios de inclusión, la calidad del ensayo y la extracción de datos. Los resultados buscados fueron la muerte, la muerte con complicaciones potencialmente mortales, otras complicaciones y la discapacidad.

Resultados principales: 

Dos ensayos cumplieron los criterios de inclusión. De un total de 143 pacientes, hubo 30 muertes, distribuidas de manera uniforme entre el grupo de esteroides y el grupo de comparación. Los investigadores informaron de complicaciones clínicas como el número de eventos en cada brazo del ensayo, y no excluyeron las complicaciones que produjeron las muertes. Esto dificulta la interpretación de los informes de un número significativamente mayor de episodios de hemorragia gastrointestinal y crisis convulsivas en el grupo de esteroides. Ningún estudio analizó la discapacidad.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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