Alimentación trófica temprana versus ayuno enteral para lactantes muy prematuros o de muy bajo peso al nacer

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No hay pruebas suficientes para determinar si la alimentación a los lactantes muy prematuros o de muy bajo peso al nacer con cantidades pequeñas de leche durante la primera semana después del nacimiento (alimentación trófica temprana) comparada con el ayuno ayuda al desarrollo intestinal y mejora la alimentación posterior, el crecimiento y el desarrollo. El análisis de ocho ensayos no indica que esta práctica aumente el riesgo de un trastorno intestinal grave llamado "enterocolitis necrotizante'. Los ensayos adicionales podrían aportar pruebas más consistentes para informar esta área clave de la atención.

Conclusiones de los autores: 

Los datos de los ensayos disponibles no aportan pruebas de efectos beneficiosos o perjudiciales importantes de la alimentación trófica temprana a los lactantes muy prematuros o de muy bajo peso al nacer. La aplicabilidad de estos resultados a los lactantes extremadamente prematuros, con bajo peso al nacer extremadamente bajo o con retraso del crecimiento es limitada. Se necesitarían más ensayos controlados aleatorios para determinar cómo afecta la alimentación trófica comparada con el ayuno enteral a los resultados importantes en esta población.

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Antecedentes: 

Con frecuencia, la introducción de la alimentación enteral en los lactantes muy prematuros (

Objetivos: 

Determinar el efecto de la alimentación trófica temprana versus un período similar de ayuno enteral sobre la tolerancia a la alimentación, el crecimiento y el desarrollo, y la incidencia de morbilidad neonatal (enterocolitis necrosante, infección invasiva) y mortalidad en lactantes muy prematuros o de MBPN.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizaron los métodos de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Esto incluyó búsquedas electrónicas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Número 12), MEDLINE, EMBASE y CINAHL (1980 hasta diciembre 2012), actas de congresos y revisiones anteriores.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que evaluaran los efectos de la alimentación trófica temprana (volúmenes lácteos hasta 24 ml/kg/día introducidos antes de las 96 horas de edad posnatal y continuados hasta al menos una semana después del nacimiento) versus un período comparable de ayuno enteral en lactantes muy prematuros o de muy bajo peso al nacer.

Obtención y análisis de los datos: 

Se obtuvieron los datos mediante los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) con una evaluación separada de la calidad del ensayo y la extracción de datos por parte de dos autores, y la síntesis de los datos mediante el cociente de riesgo, la diferencia de riesgos y la diferencia media.

Resultados principales: 

Se consideró la inclusión de nueve ensayos en los cuales participaron un total de 754 lactantes muy prematuros o de muy bajo peso al nacer. Pocos participantes fueron extremadamente prematuros (

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