Vinpocetina para el accidente cerebrovascular isquémico agudo

El accidente cerebrovascular es un evento potencialmente mortal en el que parte del cerebro no recibe suficiente oxígeno, generalmente debido a un coágulo sanguíneo que bloquea una arteria en el cerebro. El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte y es una causa importante de discapacidad a largo plazo. La vinpocetina es un fármaco sintético que se basa en un alcaloide herbal de la vinca; puede proteger los nervios al aumentar el flujo sanguíneo en el cerebro. Los estudios aleatorizados y controlados con placebo informaron acerca de una mejoría de la función cognitiva después de la administración de vinpocetina a pacientes con trastornos de la circulación cerebral a largo plazo. La vinpocetina también se usa en pacientes con accidente cerebrovascular, principalmente en los países de Europa Oriental y de Asia. Esta revisión se propuso determinar si la administración de vinpocetina en las dos primeras semanas después del inicio de los síntomas de accidente cerebrovascular redujo el número de pacientes que murieron o se tornaron dependientes de los demás para la atención y la actividades cotidianas. Los autores de la revisión realizaron búsquedas de bibliografía médica, pero sólo hallaron dos estudios controlados que incluyeron a 70 participantes. No hubo diferencias significativas en la tasa de muerte y de dependencia al mes y a los tres meses entre el grupo de tratamiento y el grupo placebo. No se informaron efectos adversos. Esta revisión no aportó evidencia de que la vinpocetina beneficia a los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia suficiente para evaluar el efecto de la vinpocetina sobre la supervivencia o la dependencia en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo.

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Antecedentes: 

Los fármacos vasoactivos y neuroprotectores como la vinpocetina se utilizan para tratar el accidente cerebrovascular en algunos países.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la vinpocetina en el accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda febrero 2007), MEDLINE (1966 hasta febrero 2007) y Scopus (1960 hasta febrero 2007). También se realizaron búsquedas en el Internet Stroke Center Stroke Trials Registry, el Google Scholar, el motor de búsqueda específico de ciencias Scirus y en Wanfang Data, el principal proveedor de información en China. Se estableció contacto con los investigadores en el tema y con cuatro compañías farmacéuticas que fabrican la vinpocetina. Las búsquedas se completaron hasta febrero de 2007.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados sin factores de confusión de la vinpocetina en comparación con el placebo o con cualquier otro tratamiento de referencia en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se incluyeron los ensayos si el tratamiento no comenzó después de los 14 días del inicio del accidente cerebrovascular.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión aplicaron los criterios de inclusión de forma independiente. Un autor de la revisión extrajo los datos, que fueron luego comprobados por el segundo autor. Se evaluó la calidad de los ensayos. La medida de resultado primaria fue la muerte o la dependencia.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos ensayos, con un total de 70 participantes. Se informaron los datos para 63 participantes en los dos ensayos combinados. La tasa de muerte o de dependencia no difirió entre el grupo de tratamiento y el grupo placebo al mes y a los tres meses. Los intervalos de confianza del 95% para las medidas de resultado fueron amplios e incluyeron la posibilidad tanto del beneficio significativo como del daño significativo. No se informaron efectos adversos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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