Residencias de apoyo para las personas con trastornos mentales graves

Residencias de apoyo para las personas con trastornos mentales graves

Puede proporcionarse apoyo a las personas con enfermedades mentales graves a través de programas de residencia de apoyo para aumentar las tasas de éxito de tratamiento y reducir los ciclos de reingresos en los hospitales. Muchas de estas iniciativas se basan en reportes informales sobre efectividad y son costosos en cuanto al desarrollo, la inversión de capital y provisión de atención continua. En esta revisión, se intentó comparar los programas de residencia de apoyo con esquemas de apoyo de extensión o "atención estándar" para personas con trastornos mentales graves que viven en la comunidad. No se identificó ningún estudio a partir de los ensayos aleatorios en esta revisión. Existen diversos tipos de residencias de apoyo subvencionadas por autoridades locales e instituciones de caridad, que pueden resultar beneficiosas, pero al mismo tiempo aumentar los niveles de dependencia de los profesionales y la exclusión de la comunidad. Si los beneficios superan o no los riesgos es actualmente una cuestión de opinión, debate e informes informales. Existe la necesidad urgente de evaluar la efectividad de estos programas con ensayos controlados aleatorios bien realizados.

Conclusiones de los autores: 

Los esquemas dedicados, por medio de los cuales las personas con enfermedades mentales graves se ubicaron dentro de un sitio o edificio con asistencia de trabajadores profesionales, tienen posibilidades de generar grandes beneficios porque brindan un "lugar de protección" para las personas que necesitan estabilidad y apoyo. Esto, sin embargo, puede generar un riesgo de aumentar la dependencia en los profesionales y la prolongación de la exclusión de la comunidad. Si los beneficios superan a los riesgos puede ser solamente una cuestión de opinión ante la falta de pruebas fiables. Se necesita investigar los efectos de la residencia de apoyo en personas con enfermedades mentales graves dentro de un ensayo aleatorio.

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Antecedentes: 

Se registra una reducción significativa del número de personas con enfermedades mentales graves que pasan largos períodos en hospitales de estancia prolongada. Las autoridades sanitarias del distrito, las autoridades locales, las asociaciones de residencias y las organizaciones voluntarias en conjunto esperaron brindar apoyo a personas con trastornos mentales graves. Este "apoyo" puede incluir algún tipo de residencia especial.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los programas de residencias de apoyo en comparación con los esquemas de apoyo de extensión o la "atención estándar" para personas con trastornos mentales graves que viven en la comunidad.

Estrategia de búsqueda (: 

Las búsquedas de 2006 se realizaron en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (abril de 2006) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL, Número 2, 2006).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos aleatorios o cuasialeatorios pertinentes sobre pacientes con "trastornos mentales graves" asignados a residencias de apoyo, en comparación con esquemas de apoyo de extensión o la atención estándar. Se examinaron los resultados de la utilización de servicios, el estado mental, la satisfacción con la atención, la funcionalidad social, la calidad de vida y los datos económicos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron los estudios, se evaluó su calidad y se extrajeron los datos de modo fiable. Para los datos dicotómicos, se calcularon los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Se calculó el número necesario a tratar (NNT), siempre que fue posible. Se realizó un análisis por intención de tratar (intention to treat) y se agruparon los datos continuos normales mediante la diferencia de medias ponderada (DMP). Sólo se presentaron datos de escalas para herramientas que habían logrado los niveles de calidad predefinidos y realizaron pruebas de heterogeneidad y de sesgo de publicación.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió con los criterios de inclusión aunque se obtuvieron 139 citas de las búsquedas.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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