Residencias subvencionadas para pacientes con trastornos mentales graves

Se puede prestar apoyo a los pacientes con enfermedades mentales graves mediante planes de residencias subvencionadas, con la intención de aumentar las tasas de éxito del tratamiento y reducir los ciclos de reingresos hospitalarios. Muchas de esas iniciativas se basan en informes informales de efectividad y son costosas en términos de desarrollo, inversión de capital y prestación de cuidados continuos. En esta revisión, se intentó comparar los esquemas de residencias subvencionadas con los planes de apoyo de extensión o "atención estándar" para los pacientes con trastornos mentales graves que viven en la comunidad. No se identificaron estudios de ensayos aleatorizados en esta revisión. Hay varias opciones de residencias subvencionadas financiadas por las autoridades locales, así como organizaciones de beneficencia que pueden ser beneficiosas, pero que también podrían aumentar los niveles de dependencia de los profesionales y provocar una mayor exclusión de la comunidad. Si los beneficios superan o no los riesgos es actualmente una cuestión de opinión, debate e informes informales. Existe una necesidad urgente de evaluar la efectividad de estos planes mediante ensayos aleatorizados bien realizados.

Conclusiones de los autores: 

Los esquemas dedicados, por medio de los cuales los pacientes con enfermedades mentales graves se ubicaron dentro un sitio o edificio con asistencia de trabajadores profesionales, tienen posibilidades de generar un gran beneficio debido a que proporcionan un "lugar de protección" para los pacientes que necesitan estabilidad y apoyo. Esto, sin embargo, puede generar un riesgo de aumentar la dependencia en los profesionales y la prolongación de la exclusión de la comunidad. Si los beneficios superan a los riesgos, puede ser solamente una cuestión de opinión ante la falta de evidencia fiable. Se necesitan investigar los efectos de la residencia subvencionada en pacientes con enfermedades mentales graves dentro de un ensayo aleatorizado.

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Antecedentes: 

Se registra una reducción significativa del número de pacientes con enfermedades mentales graves que pasan períodos largos en hospitales de estancia prolongada. Las autoridades sanitarias del distrito, las autoridades locales, las asociaciones de residencias y las organizaciones voluntarias en conjunto esperaron brindar apoyo a pacientes con trastornos mentales graves. Este "apoyo" bien puede incluir algún tipo de residencia especial.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los esquemas de residencias subvencionadas en comparación con los esquemas de apoyo de extensión o la "atención estándar" para pacientes con trastornos mentales graves que viven en la comunidad.

Métodos de búsqueda: 

Para la actualización de 2006, se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (abril de 2006) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, 2006 Número 2).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos aleatorizados o cuasialeatorizados pertinentes que trataban con pacientes con "trastornos mentales graves" asignados a residencias subvencionadas, en comparación con los planes de apoyo de extensión o la atención estándar. La revisión se focalizó en los resultados de la utilización de los servicios, el estado mental, la satisfacción con la atención, el funcionamiento social, la calidad de vida y los datos económicos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se calificaron según su calidad y se realizó la extracción de datos. Para los datos dicotómicos, se habrían estimado los riesgos relativos (RR), con los intervalos de confianza (IC) del 95%. Cuando fuera posible, se habría calculado el número necesario para tratar la estadística (NNT). Se habría realizado un análisis por intención de tratar y se habrían sumado los datos continuos normales utilizando la diferencia media ponderada (DMP). Se habrían presentado datos de escala sólo para aquellos instrumentos que hubieran alcanzado niveles de calidad preestablecidos y realizado pruebas de heterogeneidad y sesgo de publicación.

Resultados principales: 

Aunque se obtuvieron 139 citas de las búsquedas, ningún estudio cumplió los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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