Bloqueadores de los canales de calcio para la discinesia tardía inducida por neurolépticos

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La medicación antipsicótica se asocia con efectos adversos, que incluyen la discinesia tardía caracterizada por movimientos faciales anormales, repetitivos e involuntarios. Los bloqueadores de los canales de calcio, que originalmente fueron desarrollados para su uso en trastornos cardiovasculares, se han utilizado experimentalmente como un tratamiento para la discinesia tardía. Actualmente no hay pruebas de buena calidad que apoyen su uso.

Conclusiones de los autores: 

Se desconocen los efectos de los bloqueadores de los canales de calcio para la discinesia tardía inducida por antipsicóticos. Su uso es experimental y se deben administrar únicamente en el contexto de estudios aleatorios bien diseñados.

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Antecedentes: 

La discinesia tardía (DT) es un trastorno del movimiento que causa desfiguración de la región orofacial, generalmente provocado por el uso de fármacos antipsicóticos. Se ha utilizado una amplia variedad de estrategias para ayudar a controlar la discinesia tardía y, para los pacientes a los que no se les puede interrumpir o modificar sustancialmente la medicación antipsicótica, se han sugerido los fármacos del grupo de los bloqueadores de los canales de calcio (diltiazem, nifedipina, nimodipina, verapamil) como un tratamiento adicional de gran utilidad.

Objetivos: 

Determinar los efectos de los bloqueadores de los canales de calcio (diltiazem, nifedipina, nimodipina, verapamil) para el tratamiento de la discinesia tardía inducida por neurolépticos en pacientes con esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos u otras enfermedades mentales crónicas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se actualizaron búsquedas anteriores en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group Register) (1982 a 2000), la Cochrane Library (Número 4, 2000), el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Noviembre de 2000), EMBASE (1980 a 2000), LILACS (1982 a 2000), MEDLINE (1966 a 2000), PsycLIT (1974 a 2000) y SCISEARCH, mediante búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group Register) (septiembre de 2003). Se realizó una búsqueda de citas adicionales de ensayos en las referencias de todos los estudios identificados y se estableció contacto con los autores de los ensayos.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos aleatorios que comparan los bloqueadores de los canales de calcio con placebo o con la no intervención para los pacientes con discinesia tardía inducida por neurolépticos y esquizofrenia o enfermedades mentales graves.

Obtención y análisis de los datos: 

La obtención y el análisis de los datos se debía realizar de forma independiente en base a la intención de tratar (intention-to-treat basis). El riesgo relativo (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% de los datos dicotómicos homogéneos se debían calcular mediante un modelo de efectos aleatorios y, en los casos posibles, se debía calcular el número necesario a tratar. Para los datos continuos se debían calcular las diferencias de promedios ponderados (DPP).

Resultados principales: 

No se incluyeron ensayos. Se excluyeron catorce estudios; ocho no eran aleatorios, uno no utilizó los bloqueadores de los canales de calcio y cinco estudios aleatorios pequeños no informaron datos utilizables.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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