Atención hospitalaria organizada (unidad de accidentes cerebrovasculares) para el accidente cerebrovascular

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

Atención hospitalaria organizada (unidad de accidentes cerebrovasculares) para el accidente cerebrovascular

La atención organizada en unidades de accidentes cerebrovasculares es una modalidad de atención prestada en el hospital por enfermeras, médicos y terapeutas que se especializan en la atención de pacientes con accidentes cerebrovasculares y trabajan como un equipo coordinado. Esta revisión de 31 ensayos, con 6 936 participantes, mostró que los pacientes que recibían esta atención tienen una mayor probabilidad de sobrevivir a su accidente cerebrovascular, regresar al hogar y recuperar su independencia para cuidar de sí mismos. Se ha desarrollado una variedad de diferentes tipos de unidades de accidentes cerebrovasculares. Los mejores resultados parecen provenir de las unidades que se basan en una unidad dedicada.

Conclusiones de los autores: 

Los pacientes con accidente cerebrovascular que reciben atención organizada en una unidad hospitalaria de accidentes cerebrovasculares tienen mayores probabilidades de seguir vivos, en condiciones de independencia y de vivir en su domicilio un año después del accidente cerebrovascular. Los beneficios fueron más evidentes en aquellas unidades ubicadas en áreas específicas. No se observó un aumento sistemático en la duración de la hospitalización.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La atención organizada en unidades de accidentes cerebrovasculares es prestada por equipos multidisciplinarios que tratan exclusivamente a los pacientes con accidentes cerebrovasculares en una unidad dedicada (de accidentes cerebrovasculares, para pacientes agudos, de rehabilitación, integral), con un equipo móvil para accidentes cerebrovasculares o dentro de un servicio general de discapacidad (unidad mixta de rehabilitación).

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la atención de unidades de accidentes cerebrovasculares en comparación con modalidades alternativas de atención para pacientes después de un accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda: abril de 2006), las listas de referencias de artículos pertinentes, y se estableció contacto con los investigadores en el ámbito.

Criterios de selección: 

Ensayos clínicos controlados aleatorios y prospectivos que comparaban las unidades de atención hospitalaria organizada de accidentes cerebrovasculares con un servicio alternativo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron inicialmente la elegibilidad y la calidad del ensayo. Posteriormente se verificaron los detalles descriptivos y los datos del ensayo con los coordinadores de los ensayos originales.

Resultados principales: 

Treinta y un ensayos, con 6 936 participantes, compararon la atención de unidades de accidentes cerebrovasculares con un servicio alternativo; una atención más organizada se asoció sistemáticamente a mejores resultados. Veintiséis ensayos (5 592 participantes) compararon la atención de unidades de accidentes cerebrovasculares con unidades generales. La atención de unidades de accidentes cerebrovasculares mostró reducciones en las probabilidades de muerte registradas en el seguimiento final (mediana un año) (odds ratio [OR] 0,86; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,76 a 0,98; p = 0,02), las probabilidades de muerte o atención hospitalaria (OR: 0,82; IC del 95%: 0,73 a 0,92; p = 0,0006) y muerte o dependencia (OR: 0,82; IC del 95%: 0,73 a 0,92; p = 0,001). Los análisis de sensibilidad indicaron que los beneficios observados permanecían cuando el análisis estaba restringido a ensayos que usaban procedimientos de asignación al azar formal con una evaluación de resultados cegada. Los resultados fueron independientes de la edad del paciente, el sexo o la gravedad del accidente cerebrovascular, pero parecían ser mejores en las unidades de accidentes cerebrovasculares basadas en una unidad propia. No hubo indicios de que una atención organizada en unidades de accidentes cerebrovasculares resultara en una estancia hospitalaria más prolongada.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save