Espironolactona versus placebo o combinada con esteroides para el hirsutismo y el acné

No hay evidencia suficiente que muestre que la espironolactona puede reducir el hirsutismo y el acné. La causa más frecuente del hirsutismo (crecimiento excesivo del vello) es un aumento en la producción de hormonas masculinas. La espironolactona es un antiandrógeno que puede tomarse junto a una píldora anticonceptiva oral para tratar de disminuir el hirsutismo. De los estudios incluidos en esta revisión surge cierta evidencia que demuestra que la espironolactona oral es un tratamiento efectivo para disminuir el grado de hirsutismo aunque la evidencia es insuficiente para el tratamiento del acné vulgar. Parece ser más eficaz que la finasterida 5 mg/día, la metformina y las dosis bajas de acetato de ciproterona.

Conclusiones de los autores: 

A partir de los estudios incluidos en esta revisión existe cierta evidencia que muestra que la espironolactona oral es un tratamiento efectivo para disminuir el grado de hirsutismo, aunque esta evidencia no es suficiente para el tratamiento del acné vulgar. Los estudios en esta área son escasos y pequeños. Los datos de los estudios individuales indican cierta superioridad de la espironolactona sobre otros fármacos, pero no es posible generalizar los resultados.

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Antecedentes: 

Se llama hirsutismo al crecimiento excesivo de vello en la mujer y es un importante problema estético que causa con frecuencia molestias graves La causa más frecuente es el aumento de la producción de hormonas sexuales masculinas (andrógenos). También existe un aumento de la sensibilidad a los andrógenos en los folículos pilosos y las glándulas secretoras que los rodean (glándulas sebáceas). La espironolactona es un antiandrógeno y un antagonista de la aldosterona utilizado en el tratamiento del hirsutismo.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue investigar la efectividad de la espironolactona sola o en combinación con esteroides (incluidas las píldoras anticonceptivas orales) para la reducción del crecimiento excesivo de vello y el acné en las mujeres.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (abril de 2008). Dicho registro se basa en búsquedas regulares en MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO y CENTRAL, en búsquedas manuales de 20 revistas pertinentes y actas de congresos y en búsquedas de diversas fuentes claves de literatura gris. Adicionalmente, se realizaron búsquedas en todas las listas de referencias de los ensayos relevantes y se estableció contacto con las compañías farmacéuticas para obtener detalles de los ensayos sin publicar.

Criterios de selección: 

Todas las comparaciones controladas de espironolactona versus placebo, esteroides (incluidas las píldoras anticonceptivas orales), espironolactona en dosis variables, o espironolactona y esteroides versus esteroides solos para la reducción del crecimiento del vello y el acné en las mujeres.

Obtención y análisis de los datos: 

En la revisión se incluyeron nueve ensayos y se excluyeron ocho. Otros dos ensayos están en espera de evaluación. Un único ensayo estudió el acné como resultado y el resto se centró en el hirsutismo. Las medidas de resultado principales incluyen las siguientes: observaciones subjetivas, puntuaciones del vello de Ferriman y Gallwey, parámetros hormonales y bioquímicos, efectos secundarios, medición de la producción de sebo.

Resultados principales: 

En los dos ensayos que compararon 100 mg de espironolactona con placebo se informaron diferencias significativas para las mejorías subjetivas en el crecimiento del vello (OR 7,18, IC del 95%: 1,96 a 26,28), aunque no para la puntuación de Ferriman-Galwey (DM 7,20, IC del 95%: -10,98 a -3,42)). No fue posible realizar otras agrupaciones de los datos porque solo un ensayo informó sobre un resultado.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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