Vacunas para la prevención de hepatitis B en profesionales de la salud

La vacuna de hepatitis B previene la infección por hepatitis B en los profesionales de la salud

La vacuna derivada de plasma previene significativamente los eventos de hepatitis B en los profesionales de la salud. La vacuna recombinante no difiere significativamente de la vacuna derivada de plasma en la producción de niveles de anticuerpos superficiales de hepatitis B protectores. Las dos vacunas son bien toleradas. La vía intramuscular causa significativamente más eventos adversos sistémicos y la vía intradérmica causa significativamente más eventos adversos locales. La inyección en el deltoides parece ser más efectiva que la inyección en el glúteo en la producción de anticuerpos. El programa estándar de vacunación (0, 1 y 6 meses) produce una mejor respuesta de anticuerpos que un programa rápido de vacunación (0, 1 y 2 meses). Se desconoce si la vacuna contra la hepatitis B protege a los profesionales de la salud de la infección del virus de hepatitis B mutado.

Conclusiones de los autores: 

Las VDP previenen significativamente los eventos de hepatitis B. Las VR parecen ser capaces de producir niveles protectores de anticuerpos contra HBs similares. La vía intramuscular con 20 µg de VR fue significativamente más efectiva en comparación con la vía intradérmica con 2 µg de VR, así como lo fue el programa estándar comparado con un programa rápido y la inyección intramuscular en el deltoides comparada con la inyección intramuscular en el glúteo. Es incierto si la vacunación de refuerzo de los que no respondieron ofrece una mayor seroconversión de anticuerpos contra HBs y si la vacuna contra la hepatitis B previene la infección por mutantes de hepatitis B en los profesionales de la salud.

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Antecedentes: 

2005La vacunación contra la hepatitis B es recomendada para los profesionales de la salud.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la vacunación contra la hepatitis B en trabajadores de la salud.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del EMBASEMEDLINEThe Cochrane LibraryGrupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Group), , , y hasta febrero de 2003.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que comparan cualquier dosis, vía de administración, localización de la inyección o esquema de vacunas derivadas de plasma (VDP) contra la hepatitis B o vacunas recombinantes (VR) versus placebo, ninguna intervención u otra vacuna contra la hepatitis B en trabajadores de la salud.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. Los revisores evaluaron la calidad metodológica de los ensayos respecto de la generación de la secuencia de asignación, ocultamiento de la asignación, doble ciego y seguimiento. Los resultados se presentaron como riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se identificaron 21 ensayos aleatorios, que presentaban uno o más defectos metodológicos. Cuatro ensayos demostraron que VDP versus placebo reducía significativamente los eventos de hepatitis B en el seguimiento máximo (RR: 0,51; IC del 95%: 0,35 a 0,73). En 2 ensayos las VR no difirieron significativamente de las VDP en la producción de niveles protectores de anticuerpos de superficie contra la hepatitis B (anticuerpos contra HBs). Las dos vacunas se toleraron bien. La vacuna de dosis baja (1 µg ó 2 µg) por vía intradérmica resultó en significativamente más participantes sin niveles protectores de anticuerpos contra HBs en comparación con una dosis alta (10 µg ó 20 µg) por vía intramuscular (RR: 1,41; IC del 95%: 1,13 a 1,76). La vía intradérmica causó significativamente más eventos adversos locales, mientras que la vía intramuscular causó significativamente más eventos adversos sistémicos. La inyección en el glúteo produjo significativamente más participantes sin niveles protectores de anticuerpos contra HBs que la inyección en el deltoides. La prevalencia de la seroconversión de anticuerpos contra HBs con la vacunación rápida (0, 1 y 2 meses) fue significativamente inferior que aquella con la vacunación estándar (0, 1 y 6 meses). Las vacunaciones de refuerzo con diferentes dosis de VR (2,5 µg; 5 µg, 10 µg, 20 µg ó 40 µg) produjeron una prevalencia similar de seroconversión de anticuerpos contra HBs en 3 ensayos que evaluaban los participantes que no respondieron a la vacunación HBV anterior.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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