Intervenciones para tratar la infección genital por Chlamydia trachomatis en el embarazo

La clamidia es una infección de transmisión sexual que, si la madre la padece durante el embarazo y el parto, puede causar infecciones oculares o pulmonares en el recién nacido. El riesgo de transmisión durante el parto varía, pero es de alrededor del 20% al 50% para las infecciones oculares, y de alrededor del 10% al 20% para la infección pulmonar. Las madres también pueden tener un mayor riesgo de infección del útero. La revisión examinó diversos antibióticos que se administran durante el embarazo para reducir estos problemas y evaluar cualquier efecto adverso. Se conoce que las tetraciclinas que se toman durante el embarazo se asocian a anomalías dentales y óseas en los fetos, y a algunas mujeres les resulta desagradable tomar eritromicina por las náuseas y los vómitos. La revisión encontró 11 ensayos con 1449 mujeres sobre eritromicina, amoxicilina, azitromicina y clindamicina, y la calidad general de los ensayos fue buena. Sin embargo, todos los ensayos evaluaron la "cura microbiológica" (es decir, buscaron la erradicación de la infección) y ninguno evaluó si se redujeron los problemas oculares o pulmonares del recién nacido. Además, ninguno de los ensayos fue suficientemente grande para evaluar adecuadamente los posibles resultados adversos. La revisión determinó que la amoxicilina fue una alternativa efectiva a la eritromicina, pero la falta de una evaluación a largo plazo de los resultados fue preocupante, debido a su administración habitual en la práctica. Si se administra eritromicina, algunas mujeres pueden dejar de tomarla debido a los efectos adversos. La azitromicina y la clindamicina son posibles alternativas. Se necesitan más estudios de investigación.

Conclusiones de los autores: 

La amoxicilina parece ser un tratamiento alternativo aceptable para el tratamiento de las infecciones genitales por clamidia en el embarazo, en comparación con la eritromicina. Se puede considerar la posibilidad de utilizar clindamicina y azitromicina si la eritromicina y la amoxicilina están contraindicadas, o no se toleran.

[Nota: Las tres citas en la sección "En espera de clasificación" de la revisión pueden modificar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas.]

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Antecedentes: 

La Chlamydia trachomatis es una infección de transmisión sexual frecuente. La transmisión de madre a hijo puede ocurrir en el momento del parto y puede dar lugar a oftalmia neonatal o neumonitis en el recién nacido.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los antibióticos en el tratamiento de la infección genital por clamidia durante el embarazo con respecto a la morbilidad neonatal y materna.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) y se agregaron los resultados a los estudios en espera de clasificación (septiembre 2006). Esta búsqueda se actualizó el 3 de enero 2012 y se agregó el informe de un ensayo adicional a la sección "En espera de clasificación".

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorizados de cualquier régimen de antibióticos comparado con placebo o ningún tratamiento o regímenes alternativos de antibióticos en embarazadas con infección genital por Chlamydia trachomatis.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se incluyeron 11 ensayos. En general, la calidad de los ensayos fue buena. La amoxicilina pareció ser tan efectiva como la eritromicina para lograr la curación microbiológica (odds ratio 0,54; intervalo de confianza del 95%: 0,28 a 1,02). La amoxicilina fue mejor tolerada que la eritromicina (odds ratio 0,16, intervalo de confianza del 95%: 0,09 a 0,30). La clindamicina y la azitromicina también parecen ser efectivas, aunque el número de mujeres incluidas en los ensayos es pequeño.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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