Tocolíticos para la sospecha de sufrimiento fetal intraparto

Fármacos tocolíticos para ayudar a los recién nacidos que tienen escasez de oxígeno durante el trabajo de parto.

La mayoría de los bebés sanos soportan bien las contracciones del trabajo de parto. Sin embargo, algunos bebés se quedan sin oxígeno o no pueden obtener suficiente oxígeno para sus necesidades durante el parto. Puede ser difícil identificar a estos bebés con precisión, pero por lo general muestran alguna irregularidad en sus patrones de latidos cardíacos. Si la madre se acuesta boca arriba durante el parto, el peso del útero comprime sus vasos sanguíneos principales, inhibiendo así el flujo sanguíneo a la placenta y al bebé. Si la madre está erguida y se mueve durante el parto, esto puede ayudar a prevenir tales problemas. Sin embargo, el medicamento, sintocinón, administrado para acelerar el trabajo de parto, puede contribuir a estos problemas para el bebé. Se cree que los fármacos que relajan el útero mejoran la circulación sanguínea alrededor de la placenta y el útero. La revisión consideró la efectividad de los fármacos tocolíticos (fármacos que relajan el útero) para ayudar a los recién nacidos en tales situaciones antes de la cesárea. La revisión de los ensayos identificó tres estudios con algo más de 100 mujeres. Los estudios parecían mostrar un beneficio en términos de la acidez de la sangre del bebé al nacer, y por lo tanto mostraron un posible beneficio en términos de"ganar tiempo" y ayudar al bebé mientras espera una cesárea. Sin embargo, la posibilidad de contribuir a la hemorragia de la madre mediante la relajación del útero requiere una investigación adecuada. Por tanto, se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento betamimético parece tener la capacidad de reducir el número de anomalías de frecuencia cardíaca fetal y quizás de disminuir la actividad uterina. Sin embargo, no existen suficientes evidencias basadas en resultados clínicos importantes como para evaluar el uso de betamiméticos para la sospecha de sufrimiento fetal.

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Antecedentes: 

La tocólisis profiláctica con betamiméticos u otros agentes está muy difundida como tratamiento del sufrimiento fetal. a relajación uterina puede mejorar el flujo sanguíneo placentario y, como consecuencia, la oxigenación del feto. Sin embargo, también pueden existir efectos adversos cardiovasculares maternos.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos del tratamiento tocolítico para la sospecha de sufrimiento fetal sobre los resultados fetales, maternos y perinatales.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (mayo 2006).

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación al azar que compararan el tratamiento tocolítico con ausencia de tratamiento o el tratamiento con otro agente tocolítico para la sospecha de sufrimiento fetal.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron 3 estudios. En comparación con la ausencia de tratamiento, hubo menos fracasos en la mejoría de las anomalías de frecuencia cardíaca fetal con el tratamiento tocolítico (riesgo relativo [RR] 0,26, intervalo de confianza [IC] del 95% 0,13 a 0,53). El tratamiento betamimético comparado con el sulfato de magnesio mostró una tendencia no significativa a una reducción de la actividad uterina (RR 0,07, IC del 95% 0,00 a 1,10).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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