Antipsicóticos versus placebo para pacientes con esquizofrenia y dificultades de aprendizaje

Los pacientes a los que se les diagnostican dificultades de aprendizaje y esquizofrenia generalmente reciben tratamiento con fármacos antipsicóticos. Esta revisión destaca la evidencia limitada disponible del uso de este tratamiento en los casos en los que los pacientes han recibido este diagnóstico dual.

Conclusiones de los autores: 

Con el uso de los métodos descritos no se encontró evidencia de ensayos controlados aleatorizados para guiar la administración de fármacos antipsicóticos a pacientes con esquizofrenia y dificultades de aprendizaje. Hasta que se satisfaga la necesidad urgente de ensayos controlados aleatorizados, la práctica clínica continuará guiándose por la extrapolación de la evidencia de ensayos controlados aleatorizados que incluyen pacientes con esquizofrenia sin dificultades de aprendizaje, y por los ensayos no aleatorizados en pacientes con esquizofrenia y dificultades de aprendizaje.

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Antecedentes: 

La medicación antipsicótica es el tratamiento estándar para los pacientes con dificultades de aprendizaje y esquizofrenia.

Objetivos: 

Determinar el efecto de cualquier fármaco antipsicótico en comparación con placebo para tratar a los pacientes con diagnóstico dual de dificultades de aprendizaje y esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda (: 

Para esta actualización, se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (julio de 2004), las listas de referencias relevantes y se buscaron datos no publicados de compañías farmacéuticas.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorizados de más de un mes de duración, que incluyeron pacientes con esquizofrenia y dificultades de aprendizaje (un coeficiente intelectual [IQ] medido de 70 o menos) que evaluaron la medicación antipsicótica versus placebo.

Obtención y análisis de los datos: 

Los estudios se seleccionaron de manera confiable y se evaluó su calidad metodológica. Dos autores de la revisión, de manera independiente, extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos se habría utilizado un análisis por intención de tratar y los datos continuos se habrían presentado con una tasa de completitud del 65%. Para los resultados dicotómicos la intención fue calcular el riesgo relativo (RR) de efectos fijos con intervalos de confianza (IC) del 95%, junto con el número necesario a tratar/dañar (NNT/D).

Resultados principales: 

Mediante el método de búsqueda solo se encontró un ensayo aleatorizado pertinente, que debió ser excluido. Este estudio incluyó cuatro pacientes con un diagnóstico dual de esquizofrenia y dificultades de aprendizaje, pero los resultados solo estuvieron disponibles para dos de los participantes. No estuvo claro a qué grupos se asignaron los otros dos pacientes. Para poder mostrar los datos, se tendrían que haber hecho demasiadas suposiciones sobre estos dos pacientes y cualquier resultado sería poco informativo y potencialmente engañoso.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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