背景

人們認為戒菸的標準方法是像平常一樣吸菸，直到一天他們能停止使用所有香菸為止。然而，許多曾經嘗試這種方法的人可能想嘗試新的戒菸方式。有些人則傾向在完全戒菸前先減少吸菸量。在醫療照護服務讓人們選擇先減少吸菸量還是一次性完全戒菸前，我們需要了解減少吸菸量是否有助於多數人戒菸。

人們可以透過許多方式減少吸菸量 (例如：設定目標、延長下次吸菸的間隔時間)，其中有些方法的戒菸效果可能比其他方法更好。本篇文獻回顧著重於探討完全戒菸前減少吸菸量是否有助於人們戒菸，以及透過減少吸菸量來完全戒菸的最佳方法。

研究特徵

本篇文獻回顧納入 51 項研究，超過 22,000 位吸菸者參與。多數受試者為成年人，且研究開始時每天通常吸 23 根菸以上。所有研究皆至少包含一組被要求減少吸菸量以戒菸的受試者。這個組別會與未接受任何戒菸治療的組別、被要求一次性完全戒菸的組別、或被要求以其他方式減少吸菸量的組別進行比較。我們排除受試者沒有戒菸而只是單純減少吸菸量的研究。研究持續了至少 6 個月。證據更新至 2018 年 10 月。

主要結果

沒有足夠的資訊確定戒菸前減少吸菸量是否比沒有接受戒菸治療能幫助更多人戒菸。然而，與被要求在戒菸前減少吸菸量的人相比，那些被要求一次性停止吸菸的人戒菸的可能性並不高。這表示要求人們先減少吸菸量可能是幫助人們戒菸的一種有效方法。在使用 varenicline 或速效尼古丁替代療法 (nicotine replacement therapy, NRT) ─ 如口香糖或喉糖 ─ 來減少吸菸量的人，可能比不使用藥物輔助戒菸的人更有機會戒菸成功。給予吸菸者面對面的支持來減少吸菸，可能比提供他們自助產品來自行戒菸更能幫助更多人戒菸。没有足夠的資訊来確定「减少吸菸量以戒菸」(cutting-down-to-quit) 的介入方式在其他方面是否提高了人們戒菸成功的機會。

我們審查在戒菸前對受試者要求减少吸菸量是否會造成負面影響，像是：渴望吸菸、失眠、情緒低落或易怒。但大多數的研究並沒有提供相關資訊，因此需要更多的研究來回答這個問題。

證據品質

探討戒菸前減少吸菸量是否比未接受戒菸治療更能幫助更多人戒菸成功的證據品質非常低。由於研究設計的問題、不同研究之間結果具有很大差異、以及沒有足夠的受試者參與，我們將證據品質評為非常低，這令人難以判斷減少吸菸量是否有助於人們戒菸。然而，有中等品質的證據顯示在戒菸前透過減少吸菸量可能與直接一次性完全戒菸的戒菸率相似，這表示減少吸菸量可能是一個有效的方法。我們將此證據品質評為中等，因為未來的研究可能會發現，與直接一次性戒菸相比，透過先減少吸菸量來戒菸或多或少更能幫助人們戒菸。此外，還有中等品質的證據顯示，當人們需要使用戒菸藥物 (如 varenicline) 或速效 NRT 輔助他們戒菸時，他們更有可能先透過減少吸菸量來戒菸。因為參與人數不足，我們將此證據品質評為中等；未來還需要更多的研究。