以芳香環轉化酶抑制劑治療多囊性卵巢症候群女性的不孕症

文獻回顧問題:考科藍作者針對使用芳香環轉化酶抑制劑治療因多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 而致不孕的女性,檢視相關證據。

背景:PCOS 是導致女性月經次數過少或無月經的最常見原因,全球約有 5% 至 20% 的女性罹患PCOS,時常會造成無排卵型的不孕症 (與無法排卵相關的不孕)。芳香環轉化酶抑制劑 (AIs) 可用於誘發排卵。自 2001 年以來進行的臨床試驗,對於芳香環轉化酶抑制劑、letrozole 的療效是否至少與最常使用的不孕症治療藥 clomiphene citrate (CC) 同樣有效,所得到的結論不盡相同。

研究特性:該文獻回顧納入臨床試驗,其受試者被隨機分配到介入組 (letrozole) 或對照組 (clomiphene citrate),這些研究稱為隨機對照試驗。本次文獻回顧納入 41 篇隨機對照試驗,共包含 6,522 位婦女,所有試驗中使用的芳香環轉化酶抑制劑皆為 letrozole。比較組的部分,在 26 篇的隨機對照試驗中探討 Clomiphene citrate,4 篇隨機對照試驗探討腹腔鏡卵巢鑽孔術(一種觸發排卵的手術)。部分試驗包含其他治療。

主要結果:相較於clomiphene citrate,以 Letrozole 促進排卵及配合指定時間性交時,更可改善活產和懷孕率。在流產率和多胞胎率顯示沒有差異,卵巢過度刺激症候群 (Ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) 是一種接受激素刺激後嚴重的不良反應,屬於非常罕見的事件,大部分試驗皆未發生。這些結果的證據,確定性高且可靠的。

有一篇低確定性的相關研究,比較腹腔鏡卵巢鑽孔術與 letrozole,結果顯示 letrozole 有較高的活產率。臨床懷孕率的結果是不確定的。我們不確定與腹腔鏡卵巢鑽孔術相比,letrozole 是否能降低流產和多胎妊娠率。沒有研究提到關於卵巢過度刺激症候群的報告。目前證據資料更新至 2021 年 11 月。

證據確定性:證據的確定性範圍從非常低到高。當研究為包含少數女性的小型試驗或方法不明確時,我們會降低證據等級。

翻譯紀錄: 

翻譯者:張雃庭 Chian Ting, Chang (基隆長庚紀念醫院藥劑科,藥師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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