什麼類型的治療性運動最適合治療青少年脊椎側彎？

關鍵訊息

- 由於缺乏有力的證據, 治療性運動對於原發性脊椎側彎的益處仍不清楚。

- 穿著背架的參與者如果進行治療性運動，可能會經歷較少的曲度進展。

- 相較於不治療，治療性運動可能對於脊椎側彎進展與外觀議題幾乎沒有影響，但可能會略微提高生活品質。

- 此領域需要進一步研究，重點關注與臨床高度相關的結果，例如生活品質、心理和外觀議題。

什麼是原發性脊椎側彎？

脊椎側彎是一種導致脊椎 (脊柱) 整體三維曲度 (扭轉) 的狀態。〝原發性〞是最常見的類型，意味著確切的成因不明。從 10 歲到孩子完全長大的青少年中，有 2%-3% 患有脊椎側彎。當脊椎曲度在生長末期超過特定閥值時，可能會在成年期造成問題，像是生活品質議題、失能、外觀議題、活動限制，甚至可能出現呼吸問題。

如何治療這種狀況？

在許多情況下，脊椎側彎曲度小並不需要治療。如果治療被認為是適當的，預防脊椎側彎進展的主要治療選擇包含治療性運動、背架和手術。由於此狀況的進展性，青少年通常在診斷出曲度後接受治療，並且預期會進一步發育，意味著進展的風險仍然存在。一旦脊椎曲度進展，任何治療都無法成功地完全拉直脊椎。曲度較大的兒童可能需要穿戴背架，或如果曲度較嚴重，則需要進行手術盡可能恢復正常姿勢。對於比較不嚴重的個案，可以選擇治療性運動來降低進展的風險並避免使用背架；此外，可結合背架運用於較嚴重曲度的個案。在這種情況下，目標是減少使用背架的副作用 (肌肉無力、僵硬、平背)，並增進其有效性。

我們想要了解什麼？

我們想要了解治療性運動是否能有效減少脊椎曲度並延緩或避免侵入性治療 (例如背架或手術)。

我們做了什麼？

我們在醫學資料庫搜尋了一些研究，其中將人們隨機分配到兩個或多個治療組之一，比較治療性運動與不治療、其他非手術治療例如背架，或其他運動。我們比較並總結了研究結果，並根據研究方法和結果的精確性等因素，對證據的可信度進行評比。

我們發現了什麼？

我們納入了 13 項研究，包括 583 名參與者。大多數的參與者患有輕度或中度的脊椎側彎。有 5 項研究在中國執行，在巴西、加拿大、義大利、韓國、土耳其、沙烏地阿拉伯、美國和埃及各進行了 1 項研究。研究中評估的治療性運動其類型和持續時間不同 (12 至 42 個月之間)。

我們非常不確定治療性運動在減少中等嚴重程度脊椎側彎青少年的曲度進展，是否不如使用背架的有效，或稍微改善生活品質。

我們不知道如果不同類型的治療性運動是否會對脊椎側彎進展、生活品質和外觀議題產生影響。

沒有研究報告評估不良反應。

證據的限制為何？

研究中的參與者知道他們接受了哪些介入；因此他們根據個人經驗報告進展時可能會受到對介入信任程度的影響，並透過增進動機來執行運動。

所有研究都只包括很少的參與者。因此，我們對他們的結果缺乏信心，因為在臨床實踐介入時，結果可能會有所不同。