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如何將 taxane 作為單一化療藥物,施予患有復發性上皮性卵巢癌的女性?

研究背景
治療復發性上皮性卵巢癌的化療有許多選擇,癌症復發時,醫療決策不僅止於給什麼藥物,還包括給藥劑量與施用時間。Taxane 類藥物能以較低劑量每週給藥一次,或以較高劑量每三週給藥一次;給藥頻率可能導致副作用嚴重性與有效性的差異。由於復發性疾病意味著疾病無法根治,因此決定療法時不應只考慮延長生命的效果,更重要的是衡量副作用與治療計畫的衝擊,並兼顧患者的生活品質。

研究目的
評估不同治療間隔以及不同劑量的 taxane 藥物化療,對罹患復發性上皮性卵巢癌女性的益處與副作用。

研究方法
作者納入了對復發性上皮性卵巢癌女性進行兩種或多種 taxane 藥物療法的隨機對照試驗(RCT:將患者隨機分為兩組或多組治療群體之一的臨床研究)。研究得出的臨床結果有: 一、整體存活期──參與者在診斷後生存多久時間; 二、反應率──多少參與者有掃描檢查或血液測試證明他們的卵巢癌因化療而縮小; 三、疾病無惡化存活期──參與者在無證據顯示癌症惡化的情況下,與疾病共存多久時間; 四、神經毒性──多少參與者曾經歷會導致感覺或運動協調問題的神經損傷(通常發生在手腳上); 五、嗜中性白血球低下──多少參與者曾經歷會引發感染的白血球(嗜中性球)劇降; 六、禿髮症──多少參與者曾經歷嚴重脫髮症狀; 七、生活品質──衡量疾病與療法對參與者日常生活的整體衝擊(以問卷調查方式記錄)。

本文依照 Cochrane 方法學進行統計分析。

研究结果
作者採用他們評估為低誤差風險的四個隨機對照試驗(RCT),意即此結果很可能公平反映各研究組的差異。這些研究包括 981 名患有復發性上皮性卵巢癌女性的資料。

每週一次與每三週一次使用 taxane 藥物治療的比較
作者發現女性在治療後的存活時間可能幾乎沒有或完全沒有差異;每週一次或每三週一次給予 taxane 類藥物,對於癌症復發所需時間,以及有證據顯示腫瘤縮小的女性人數上,可能幾乎沒有或完全沒有差異。

然而,作者發現以每週或每三週為間隔的治療方案中,其副作用可能存在差異。相較於每週以較高頻率、低劑量施用 taxane 藥物的療法,每三週使用 paclitaxel 藥物治療可能造成女性有較嚴重的脫髮(禿髮症)且更可能造成嗜中性白血球低下(因白血球數量較低而可能引發感染的病症);每三週給予較高劑量的 paclitaxel 藥物則可能會或可能不會增加神經毒性(神經損傷)的風險,但作者對此結果的可信度低。

每三週給予不同劑量 taxane 藥物的比較
每三週接受較低劑量 taxane 藥物的女性,神經毒性可能較低,作者對此結果有中等程度的可信度。作者發現,這兩組女性的存活時間或癌症在治療後取得進展所需的時間,可能幾乎沒有或完全沒有差異。

研究結論
每週使用 paclitaxel 藥物以及每三週使用該藥物但較低劑量的女性,副作用可能較少;每三週降低劑量或每週安排一次較低劑量的療程異動,對女性在治療後的存活時間可能幾乎沒有或完全沒有區別。儘管就診次數會較頻繁,但每週治療可能可達成相近的治療效果,且副作用更少。

翻譯紀錄

翻譯者:范君郁 (Chun-Yu Fann)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Patel A, Kalachand R, Busschots S, Doherty B, Kapros E, Lawlor D, Hall N, Stordal BK. Taxane monotherapy regimens for the treatment of recurrent epithelial ovarian cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 7. Art. No.: CD008766. DOI: 10.1002/14651858.CD008766.pub3.