文獻回顧問題

使用含氟漱口水與安慰劑（不含活性成分氟化物的漱口水）或與未經任何治療相比，含氟漱口水預防兒童和青少年齲齒的有效性和安全性為何?

研究背景

齲齒是全球性的健康問題，影響著大多數的成人和兒童。不同國家和國家内不同地區的兒童齲齒程度不同，但社會經濟地位較低（測量收入、教育和就業狀況）的兒童往往齲齒問題更常見。未經治療的齲齒會導致牙齒頂部（牙冠）被漸進性破壞，通常伴有劇烈的疼痛。修復和替換齲齒很耗時且昂貴，並且消耗大量衛生保健系统的資源。

預防兒童和青少年齲齒是牙科領域的首要任務，並且被認為比治療齲齒更具成本效益。氟化物是一種廣泛應用於預防齲齒的礦物質。除了自然產生的氟化物之外，某些地區的水資源系統中會添加氟化物；更者，在世界各地許多牙膏和其他產品中也會添加不同程度的氟化物。作為額外的預防措施，氟化物可以作為漱口水、口含片、氟漆和直接塗在牙齒上的凝膠。

含氟漱口水常用於以學校為基礎的健康方案中，來預防學生齲齒。不論在監督下（根據孩子的年齡）或無監督下，含氟漱口水都必須頻繁地使用才能產生效果。建議方法是每天使用含低濃度的氟化物溶液漱口一到兩分鐘，或者每周或每兩周使用較高濃度的含氟漱口水一次。由於六歲以下的兒童可能有吞嚥過多氟化物的風險，因此不建議六歲以下的兒童使用含氟漱口水。

這篇文獻回顧更新了 2003 年首次發表於考科藍關於預防兒童和青少年齲齒使用含氟漱口水的綜合討論。我們回顧了 考科藍口腔健康小組 過往發表的研究，證據截止至 2016 年 4 月 22 日。

研究特性

我們納入了 37 項研究，其中超過 15,000 名兒童（年齡為 6 至 14 歲）接受含氟漱口水或安慰劑（不含活性成分的漱口水）治療或未接受任何治療。所有研究都測量了在學校監督下使用含氟漱口水的情况，有兩項研究更涵蓋了家庭使用情況。大多數兒童使用的是氟化鈉（NaF）溶液，每日使用濃度為 230 ppm F，或每週或每兩週使用濃度較高的 900 ppm F。該研究持續了二到三年。研究發表於 1965 年至 2005 年間，且在多個國家進行。

主要結果

這篇回顧的更新證實，在監督下定期使用含氟漱口水可以減少兒童和青少年的齲齒。35 項試驗的綜合結果表明，與安慰劑或使用不含氟漱口水相比，使用含氟漱口水的恆牙齲齒、缺失和填補的牙齒表面平均減少 27%。即使兒童已使用含氟牙膏或生活在含氟水之地區，含氟漱口水的益處也很可能存在。13 項試驗的綜合結果發現，與安慰劑或不使用漱口水相比，使用含氟漱口水的恆牙其腐蝕、缺失和補牙（非牙齒表面）平均減少 23%。沒有試驗研究過含氟漱口水對乳牙的影響。我們幾乎沒有發現關於副作用的研究資訊，也沒有發現關於兒童使用漱口水的自我管理能力。

研究結論

在監督下定期使用含氟漱口水可以很大程度上地減少兒童恆牙齲齒的發生。我們發現關於潛在不良事件和可接受性的資訊很少。

證據品質

目前關於恆牙的可用證據品質屬於中等這表示我們對其效果大小具有中等程度的信心。很少證據提及不良事件的評估。