關鍵訊息

與標準的「靜態冷藏」冰箱保存相比，低溫機械灌注可降低移植後腎臟功能延遲的發生率，改善移植腎臟的存活率，並且在美國和歐洲的情境下，對於已故捐贈者的腎臟具有成本效益。

-- 在從捐贈者到接受者中心的整個過程中持續進行此操作，並在此過程中提供氧氣，與移植後的最佳結果相關聯。

-- 進行一小時的常溫機械灌注（在器官運送至冰上後）並未改善結果，但其是安全的，並且可能對評估器官品質或提供新療法具有潛在用途。

什麼是腎衰竭，還有應該如何治療？

腎衰竭是指一個人的腎臟功能不足以維持其生命所需的正常運作。需要以移植等形式的腎臟替代療法來維持生命。腎臟移植是腎衰竭病人的最佳治療方式。移植接受者可以接受來自活體捐贈者或已故捐贈者的腎臟移植。然而，與活體捐贈的腎臟相比，來自已故捐贈者的腎臟由於腦幹死亡或循環停止所造成的創傷，延遲腎功能和原發性功能喪失的發生率較高。摘取和運輸捐贈腎臟的過程也會造成損傷，因為腎臟在此期間無法獲得正常的血液供應。這種損傷仍然是腎臟移植的一大障礙，因為它使許多器官無法使用，並且與移植腎臟的存活率下降有關。

我們想了解什麼？

傳統上，需運輸的腎臟會被保存在冰箱中（稱為靜態冷藏）。新技術使用機器將冷液（低溫機械灌注）或暖液（常溫機械灌注）通過捐贈腎臟，旨在減少運輸過程中的損傷，進而改善這些腎臟的移植結果。

我們的主要結果是延遲腎功能的發生率（移植後一週內需要額外透析支持的病人數量），而我們的次要結果則是腎臟的存活率（移植後一年仍在正常運作的腎臟數量）。

我們做了什麼？

我們搜尋了所有評估使用機械灌注與靜態冷藏相比，對捐贈腎臟運輸移植的益處與危害之試驗。我們比較並總結了各試驗的結果，並根據試驗方法和規模等因素評估了我們對資訊的信心。

我們發現了什麼？

共納入了 22 項研究（4,007 名參與者）。這些研究中大多數探討了低溫機械灌注（21 項），有 1 項研究探討了常溫機械灌注。與標準的靜態冷藏相比，使用低溫機械灌注可降低延遲移植腎功能的發生率，並改善移植腎臟的存活率。美國和歐洲的經濟分析顯示，使用低溫機械灌注可節省成本。在低溫機械灌注過程中為腎臟提供額外的氧氣，可進一步改善腎臟的存活率、提高腎功能和减少腎臟排斥率。然而，這僅在特定的捐贈者群體中進行了測試（年齡超過 50 歲且非腦死亡的已故捐贈者）。低溫機械灌注的時間安排似乎至關重要，只有在捐贈者所在醫院開始並在運輸全程持續進行機械灌注時，才能看到效果。

對常溫機械灌注的研究（在靜態冷藏運輸後進行一小時）發現，與單純靜態冷藏相比，並無顯著優勢。

證據的限制是什麼？

我們對以下發現充滿信心：與靜態冷藏相比，低溫機械灌注可降低延遲功能的發生率並提高移植腎臟的存活率。然而，我們對於以下結果的確定性較低，功能性喪失的發生率、急性排斥的發生率、病人存活率、住院時間、長期腎功能以及延遲腎功能的持續時間。

證據的更新日期為何？

證據更新至 2024 年 6 月。