局部麻醉劑治療角膜擦傷有哪些好處和不良影響?

重點資訊

1.我們非常不確定使用麻醉滴眼液來控制角膜擦傷(劃傷)所引起的疼痛之有效性。

2.我們非常不確定對於使用麻醉滴眼液用於傷口癒合速度和可能的併發症之安全性的情況。

3.為確保證據的可信度,研究人員應遵循最佳實踐指引。未來的研究應該納入更多的受試者,在治療結束後延長觀察的時間。

什麼是眼角膜擦傷?

角膜擦傷是眼球透明外層上出現的劃傷。這些劃傷可能是由指甲、灰塵、污垢、木頭、樹枝、刺或金屬屑吹入或推入眼睛造成的。不當使用隱形眼鏡有時會導致角膜輕微但疼痛的刮傷。一些眼科手術,例如雷射屈光手術,可能需要故意製造擦傷。角膜擦傷的症狀包括眼睛疼痛、視力模糊、乾澀、過度流淚、發紅、光敏感,甚至頭痛。

角膜擦傷如何治療呢?

非藥物基礎的角膜擦傷護理包括用清水或生理鹽水進行眼部沖洗,以及頻繁地眨眼。儘管大多數輕微的角膜擦傷可以自行癒合,但通常會使用抗生素眼藥水或軟膏進行治療,以防止感染的發生。有時,醫生會開局部止痛劑以減輕眼部疼痛,例如麻醉劑(降低疼痛感的藥物)和非類固醇消炎藥(NSAIDs)。

我們想探討什麼?

我們評估了麻醉滴眼液是否可以減輕角膜擦傷患者的疼痛。我們還檢查了麻醉滴眼液是否會影響角膜傷口的癒合,或對眼睛造成不良影響。

我們做了哪些研究?

我們通過搜尋比較麻醉滴眼劑與不治療、非活性滴眼劑或其他藥物的研究來進行系統性文獻。我們總結了審查的結果,並根據研究設計和方法,報告了結果以及我們對證據的信心。

我們發現了什麼結果?

我們找到了九項研究,共納入了 556 名年齡在 17 歲或以上的受試者。其中四項研究是在醫院急診護理環境中進行的,另外五項則是在眼科手術環境中進行的。大多數研究的持續時間為一週,但其長度範圍從兩天(一項研究)到六個月(另一項研究)不等。只有四個研究報告了資金來源,其中沒有任何一家是藥物公司。

與非積極治療相比,僅使用麻醉滴眼液能夠在治療後 24 小時內有效減輕眼部疼痛,而且在與非類固醇消炎藥(NSAIDs)結合使用時可能也是有效的。與非類固醇抗炎藥(NSAIDs)相比,僅使用麻醉滴眼液在控制疼痛方面效果稍差。在 48 小時內,僅使用麻醉滴眼液相對於非活性眼藥水可以減少眼部疼痛,但在 72 小時內並不會更有效。麻醉滴眼液會導致傷口癒合延遲,最長可達治療後 72 小時。其他併發症,例如感染,在使用麻醉滴眼液時的頻率稍高一些,但在治療後一周內,兩組之間的這些併發症相似。研究數量太少,無法確定當擦傷來自傷害或眼科手術時,人們對治療的反應是否有所不同。沒有研究涉及生活品質的考量。

這次審查所有結果的證據都非常不確定。進一步的研究,如果能納入更多的參與者並追蹤至少一周,可能會改變我們的研究結果。

本研究證據的局限性有哪些?

由於數據的收集和報告存在缺陷,以及研究規模較小,我們對於這次關於麻醉滴眼液的有效性和安全性之審查所提出的結論缺乏信心。

此證據的更新日期為何?

這些證據的截至日期為 2023 年 2 月 10 日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王鈺媚【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Chchrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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