使用瑞德西韋 (Remdesivir) 治療 COVID-19 患者

瑞德西韋(一種抗病毒藥物)是 COVID-19 的有效治療方法嗎?

重點訊息

• 對於因 COVID-19 住院的成人,使用瑞德西韋與安慰劑(假治療)或常規治療相比,接受治療超過 28 天後因任何原因導致的死亡,沒有顯著差異。

• 我們不確定瑞德西韋是否會改善或惡化患者的病情,這取決於他們是否需要更多或更少的呼吸支持。

• 研究人員應就目前 COVID-19 研究主要結果達成共識,未來相關研究也應對這些領域進行調查。這將使本文獻回顧在未來能更新有關使用瑞德西韋治療 COVID-19 更具證據性的結論。

什麼是瑞德西韋?

瑞德西韋是一種對抗病毒的藥物。它已被證明可以抑制 COVID-19 (SARS-CoV-2) 的病毒繁殖。醫療監管機構已緊急授權批准瑞德西韋用於治療 COVID-19 患者。

我們想知道什麼?

我們想知道瑞德西韋對於 COVID-19 住院患者是否有效,與安慰劑或常規治療相比,它是否會產生不良影響。

COVID-19 患者獲得不同類型的呼吸支持,主要取決於他們呼吸困難的嚴重程度。我們使用患者接受呼吸支持的類型來衡量瑞德西韋治療 COVID-19 的成效。呼吸支持的類型包括:

• 嚴重呼吸困難:侵襲性呼吸器,將氣管內管插入患者的肺部,由機器(呼吸機)幫助其呼吸。患者在使用呼吸機期間會使用鎮靜藥物使其配合呼吸器。

• 中度至重度呼吸困難:透過鼻子和/或嘴巴上的面罩或頭盔進行非侵襲性呼吸器。空氣或氧氣透過面罩打入患者肺部。治療期間,患者意識通常是清醒的。

• 中度呼吸困難:透過面罩或鼻導管給予患者氧氣。患者仍然可以呼吸到室內空氣。

我們對以下結果感興趣:

• 治療後 28 天內因任何原因死亡;

• 患者在治療後病情是否好轉,透過他們在使用呼吸器或使用氧氣上所花費的時間來衡量;

• 患者的病情是否惡化:需要氧氣支持或呼吸器;

• 生活品質

• 任何不良反應;以及

• 任何嚴重不良反應。

我們做了什麼?

我們搜尋了有關瑞德西韋與安慰劑或常規治療相比,在治療 COVID-19 成人患者的研究。任何性別或種族的患者因 COVID-19 住院。

我們對這些研究結果進行比較和總結,再根據其研究方法和規模等因子進行證據等級評估。

我們發現了什麼?

一共 5 篇研究,包含 7452 名因 COVID-19 住院的患者。其中,3886 人接受了瑞德西韋治療。受試者平均年齡為 59 歲。研究在世界各地進行,主要是在高收入和中高收入國家。

主要研究結果

納入的研究將住院超過 28 天的 COVID-19 患者,其使用瑞德西韋與安慰劑或常規治療進行了比較。

任何原因造成的死亡

• 瑞德西韋可能對任何原因所導致的死亡無顯著差異(4 篇研究,7142 人)。瑞德西韋與安慰劑或常規治療相比,每 1000 人中死亡數相對於安慰劑或常規治療相比減少 8 名。

患者服用瑞德西韋後病情是否好轉?

• 瑞德西韋對患者使用侵襲性呼吸器的時間可能影響很小或沒有影響(2 篇研究,1298 人)。

• 我們不知道瑞德西韋是增加還是減少補充氧氣的時間(3 篇研究,1691 人)。

患者服用瑞德西韋後會導致病情惡化嗎?

• 無法確定使用瑞德西韋的患者是否會有更多或更少的機會需要使用呼吸器支持(侵襲性或非侵襲性)(3 篇研究,6696 人)。

• 患者可能會減少侵襲性呼吸器的使用(2 篇研究,1159 人)。

• 無法確定患者是否需要非侵襲性呼吸器治療(1 篇研究,573 人)。

• 無法確定患者是否需要氧氣面罩或氧氣鼻導管(1 篇研究,138 人)。

生活品質

• 納入的研究均未提及生活品質。

不良反應

• 無法確定瑞德西韋是否會增加或減少不良反應發生(3 篇研究,1674 人)。

• 與安慰劑或常規治療相比,使用瑞德西韋的患者出現嚴重不良反應可能性更低(3 篇研究,1674 人)。與安慰劑或常規治療相比,每 1000 人當中,有 63 人會出現嚴重不良反應。

證據受到哪些侷限?

我們對任何原因導致的死亡和嚴重不良反應的證據有一定的信心;然而,我們對其他證據的信心是有限的,因為研究使用了不同的方法來衡量和記錄他們的結果,而且我們沒有找到很多關於我們感興趣結果的研究。

這個證據的更新時效如何?

文獻搜尋至 2021 年 4 月 16 日。

翻譯紀錄: 

翻譯者:黃永鎮(Yong Zhen, Huang) (臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院,護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochoranetaiwan@tmu.edu.tw】

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