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鴉片類藥物是管理嬰兒手術後疼痛的最佳選擇嗎?

關鍵資訊

• 我們沒有找到足夠的高品質證據來證明鴉片類藥物(一組止痛藥)對管理嬰兒手術後疼痛的益處和風險。我們只找到了四項研究,而且他們沒有招募足夠的嬰兒來提供可靠的結果。

• 需要規模更大、設計更完善的研究來更好地評估鴉片類藥物、其他藥物和非藥物療法的益處和潛在危害。

為甚麼要給予鴉片類藥物來管理嬰兒手術後的疼痛?

嬰兒(尤其是出生後的前四周)經常需要進行手術。與成人相似,他們在手術後都需要持續的疼痛管理。而鴉片類藥物常用於嬰兒術後的止痛。

我們想知道甚麼?

我們想找出給接受手術的嬰兒服用鴉片類藥物之影響,相較於:

(1)沒有接受治療或安慰劑(一種「仿真的」治療或假的治療,不包含任何藥物,但其外觀或味道與被測試的藥物相同)。

(2)非藥物治療(如甜溶液)。

(3)其他藥品。

(4)不同類型的鴉片類藥物。

我們做了甚麼?

我們檢索了將鴉片類藥物與上述四種治療方法進行比較的研究。我們對這些研究結果進行比較和總結後,再根據研究方法和收案規模等因子進行證據可信度評估。

我們發現了甚麼?

我們納入了涉及 331 名嬰兒的四項研究。最大型的研究涉及了 171 名嬰兒,而最小型的研究涉及了 15 名嬰兒。

• 兩項研究比較了鴉片類藥物和安慰劑:鴉片類藥物是否對死亡率有影響尚不清楚;沒有研究報告疼痛、長期發育、視力問題(早產兒視網膜病變)或腦出血(腦室內出血)。

• 一項研究將一種與另一種鴉片類藥物進行了比較:與 tramadol 相比,fentanyl 是否對死亡率有影響尚不清楚;沒有研究報告疼痛、長期發育、視力問題或腦出血。

• 一項研究將一種鴉片類藥物與另一種止痛藥進行了比較:與撲熱息痛相比,鴉片類藥物嗎啡是否對疼痛有影響尚不清楚;沒有研究報告長期發育、死亡率、視力問題或腦出血。

證據的局限性是甚麼?

因為沒有足夠的研究來確定我們的結局,故此我們對證據沒有信心。此外,參與研究的人可能知道他們接受了何種治療。並非所有研究都提供了我們感興趣的一切數據。

此文獻回顧最新的更新日期為何?
我們檢索了截止至 2021 年 5 月可用的研究。

翻譯紀錄

翻譯者:陳慧敏(香港中文大學醫學院那打素護理學院,Cochrane Hong Kong)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Kinoshita M, Stempel KS, Borges do Nascimento IJ, Bruschettini M. Systemic opioids versus other analgesics and sedatives for postoperative pain in neonates. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 3. Art. No.: CD014876. DOI: 10.1002/14651858.CD014876.pub2.

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