新生兒進行足跟穿刺時的蔗糖鎮痛(止痛)

關鍵訊息

- 與對照干預措施相比,蔗糖可能會減輕單一疼痛事件(足跟穿刺)的疼痛。

- 有一些輕微的直接不良事件,例如作嘔,無需干預措施即可解決。

我們需要有評估重複給予蔗糖止痛措施時所產生的即時(疼痛強度)以及長期的(神經發育方面)結果的研究。

我們需要評估蔗糖是如何影響超早產兒、不穩定或過度換氣(或有綜合原因)的嬰兒。

何謂蔗糖鎮痛?

將蔗糖(砂糖)與不同濃度(通常為 24%)的水混合,並在疼痛手術約兩分鐘前以極少量(例如幾滴)給嬰兒服用。蔗糖還可以與其他非藥物止痛干預措施一起使用,例如安撫奶嘴(非營養性吸吮 - NNS)或當嬰兒接受皮膚接觸護理時。

為什麼這對於接受足跟採血的新生兒很重要?

生病或未成熟且需要住院的嬰兒每天要接受多次不適的醫療程序,並且在住院期間也要接受多種痛苦的醫療;對大多數嬰兒來說,最難受的即是足跟穿刺。如果不及時治療,疼痛會產生直接和長期的後果,可能影響他們的大腦和行為發展。盡量減少痛苦的醫療程序次數以及相關的疼痛和不舒服是重要的。

我們想要探討什麼呢?

我們想知道蔗糖在緩解住院期間接受足跟穿刺新生兒的疼痛效果如何。我們還想知道使用蔗糖來緩解單一疼痛事件像是足跟穿刺時的疼痛是否存在任何安全問題。

我們做了什麼?

此篇文獻回顧搜尋了相關研究來進行比較:

- 蔗糖與不治療或標準護理進行比較。

- 蔗糖與水、其他甜味溶液(例如葡萄糖)進行比較。

- 蔗糖與另一種非藥物干預措施(例如 NNS)進行比較。

- 透過嬰兒的疼痛反應(例如哭泣、做鬼臉、心率)以及使用標準化嬰兒疼痛量表進行評估,了解蔗糖是否能有效減少嬰兒所經歷的疼痛次數和強度。

我們也想要了解蔗糖對於不管是早產兒或足月兒是否會帶來任何不良影響。

我們根據研究方法等因素來比較並且整合了研究的結果,同時也評估證據的可信程度。

我們發現了什麼?

我們檢視了 55 項研究,總共包括了 6,273 名嬰兒。29 項研究僅針對足月嬰兒;22 項研究僅針對早產兒;4 項研究同時針對足月嬰兒和早產兒。在 50 項研究中的疼痛醫療程序項目為足跟穿刺。有 5 項研究調查了除足跟穿刺之外的各種其他輕微疼痛的醫療程序。

主要结果

- 與對照治療相比,蔗糖可能會減輕嬰兒單一足跟穿刺時的疼痛。

- 與 NNS、母乳哺育、雷射針灸和促進縮攏相比,蔗糖在降低疼痛評分方面的效果尚不確定。

- 與 NNS 相比,蔗糖 + NNS 在減輕疼痛方面的效果尚不確定。

- 與葡萄糖、擠出的母乳和皮膚接觸護理相比,蔗糖似乎無法減輕單一足跟穿刺時的疼痛。

- 僅有輕微不良事件被指出,且在無需任何干預措施下即可解決。

本研究的證據有哪些限制?

我們有中等品質的證據顯示蔗糖可能會減輕足跟穿刺時的疼痛。

此證據的更新日期為何?

證據更新至 2022 年 2 月。

研究資金來源

我們沒有發現有任何研究是有獲得企業的資助。

翻譯紀錄: 

翻譯者:劉亦妮(自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw。】

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