早期手術去除玻璃體是否可以改善術後嚴重眼部感染的預後?

什麼是外源性眼內炎?
眼睛是一個相對獨立的器官,由感光細胞排列成視網膜。視網膜排在眼球後面,其中心充滿澄清凝膠,稱為玻璃體。如同所有的器官,眼睛也會被感染。眼睛內部的感染(眼內炎)很罕見,但會迫害視力。外源性眼內炎被定義為從周圍環境進入眼睛的感染,通常發生在常規手術(例如:白內障手術)之後,或由於創傷後的開放性傷口。必須要迅速處置,以保護視力。

如何治療外源性眼內炎?
雖然眼內炎很罕見,但感染後的結果可能影響很深遠。迅速和適當的治療至關重要。目前大多數眼內炎感染,都會對玻璃體凝膠進行診斷性活體組織檢查,並且隨後使用抗生素治療。活體組織檢查涉及 “穿刺”,取出一小部分玻璃體凝膠的樣本,以確定感染的類型。然後病患會被注射抗生素到眼球內的液體來治療感染。如果這樣治療無效,而後有時需要進行眼科手術,去除眼球內受感染的膠體(稱為 “玻璃體切除術”)。玻璃體切除術涉及從眼球內去除玻璃體凝膠。對於眼內炎患者,玻璃體切除術可能有助於消滅感染,幫助眼睛更快恢復,並可能限制感染所造成的損害。然而,玻璃體切除術對眼內炎治療的影響仍有待商確。

我們想了解什麼?
本篇考科藍文獻回顧的目的是評估玻璃體切除術在治療眼內炎中的角色。

我們做了什麼?
我們對眼內炎患者的研究進行了系統性文獻回顧,這些患者接受了玻璃體切除術,以治療手術或眼睛受傷後的眼內炎。

我們發現了什麼?
我們確定了 1 項隨機對照試驗 (RCT),該試驗研究了在白內障手術後的眼內炎,進行玻璃體切除術與眼睛注射抗生素的比較。單一的隨機對照試驗顯示,與單獨使用玻璃體內抗生素的標準治療相比,玻璃體切除術沒有益處。

這些證據受到什麼侷限?
我們文獻回顧的研究結果是基於 1 項在 27 年前進行的 RCT。從那時起有幾項手術的進步,可能會改變進行玻璃體切除術患者的預後。

這些證據的更新日期為何?
我們搜尋截至 2022 年 5 月 5 日的文獻。

翻譯紀錄: 

翻譯者:洪峻澤 (臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

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